德州新聞網(wǎng)訊(記者 董建新 通訊員 馮玉梅)6月24日,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,即日起至7月10日,我市全面啟動打擊欺詐騙保“風暴行動”實地檢查工作。成立11個專項檢查小組,采用縣市區(qū)交叉互查方式,抽查機構(gòu)不少于全市定點醫(yī)療機構(gòu)總量的20%。
此次檢查機構(gòu)主要為各縣市區(qū)全面檢查中發(fā)現(xiàn)的問題機構(gòu)、各類舉報線索涉及機構(gòu)以及市級日?;藱z查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)機構(gòu)等。檢查重點包括,醫(yī)保定點協(xié)議落實情況,醫(yī)療機構(gòu)設立資質(zhì)、人員執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療設備審批手續(xù)等情況;是否存在誘導住院、介紹病人返現(xiàn)回扣等行為;是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù),串換藥品、耗材和診療項目等行為;是否存在掛床住院、冒名住院、虛假住院、分解住院、無指征住院、低標準住院等行為;是否存在重復檢查、不合理診療、虛構(gòu)診療等行為;醫(yī)療機構(gòu)的住院人員、診療用藥、醫(yī)囑病歷、價格收費、藥品進銷存等數(shù)據(jù)是否與上傳醫(yī)保費用一致;是否存在超標準收費、重復收費、套用項目收費、分解收費等行為;財務管理是否規(guī)范,是否存在資金違規(guī)劃轉(zhuǎn)等行為;是否存在聚斂盜刷社??ā⒄T導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。
此次檢查接受社會各界和群眾監(jiān)督,有欺詐騙保線索可以進行舉報。監(jiān)督舉報電話:2720312,2720311。