將實(shí)現(xiàn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)

德州新聞網(wǎng)訊（記者 尹曉燕）11月4日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單的通知》，根據(jù)各省（區(qū)、市）醫(yī)療保障局自愿申報(bào)的情況，確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單，山東共有7市入選，德州在列。

根據(jù)要求，試點(diǎn)將以地級(jí)市統(tǒng)籌區(qū)為單位開(kāi)展，用1至2年的時(shí)間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式。試點(diǎn)內(nèi)容包括實(shí)行區(qū)域總額預(yù)算管理、實(shí)現(xiàn)住院病例全覆蓋、制定配套的結(jié)算方式、加強(qiáng)配套監(jiān)管措施等。

具體實(shí)施中，不再細(xì)化明確各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，而是把項(xiàng)目、病種、床日等付費(fèi)單元轉(zhuǎn)換為一定點(diǎn)數(shù)，年底根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及地區(qū)醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。同時(shí)，試點(diǎn)城市按照本地區(qū)前3年數(shù)據(jù)進(jìn)行全樣本數(shù)據(jù)病例平均醫(yī)療費(fèi)用測(cè)算，確定核心病種的分值。對(duì)于綜合病種、異常高值的病例，可通過(guò)病例單議、專(zhuān)家評(píng)審等方式確定病種分值。對(duì)于異常低值的病例，按實(shí)際費(fèi)用確定病種分值。確定精神類(lèi)、康復(fù)類(lèi)及安寧療護(hù)等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例使用床日付費(fèi)。

實(shí)施區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，有助于控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平。