“十三五”以來,我市聚焦“四類人員”,不斷完善醫(yī)療保障制度,政策范圍內醫(yī)療總費用的90%全報銷——六重保障讓貧困群眾看病不犯難


  □本報記者尹曉燕本報通訊員馮莉劉麗麗
“這是剛從鄉(xiāng)衛(wèi)生院拿回來的鹽酸二甲雙胍緩釋片和格列美脲片,一個月的量報銷完才花了3元多錢。 ”11月18日,平原縣坊子鄉(xiāng)西坊子村村民梁法軍向記者感嘆醫(yī)保政策越來越惠民,對他而言,不僅平時吃藥沒了負擔,住院看病也不再犯難,“現(xiàn)在是先看病、后拿錢,在醫(yī)院直接結算,自己只承擔政策范圍內醫(yī)療總費用的10%,感謝黨和政府的好政策。 ”
  今年64歲的梁法軍患有下肢深靜脈血栓、糖尿病,老伴兒患有精神分裂癥,老兩口幾乎每年都住院,常年服藥,僅靠5畝多地的收入維持生活,被識別為建檔立卡貧困戶。今年3月份,梁法軍再次住進了平原縣第一人民醫(yī)院,因患下肢深靜脈血栓,做了支架手術。住院總花費9.8萬元,除去不享受醫(yī)保政策的1萬多元外,其他醫(yī)保政策范圍內的費用報銷了7.9萬元,比例超過了90%?!啊濉詠恚覀冡槍n立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等‘四類人員’,不斷筑牢多重醫(yī)療保障防線,去年9月份開始,實現(xiàn)了貧困人員住院可以享受居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機構減免、醫(yī)療商業(yè)補充保險、重特大疾病再救助等六重保障,確保政策范圍內醫(yī)療總費用報銷達到90%以上,而且實現(xiàn)了‘一單制’‘一站式’即時結算。 ”德州市醫(yī)保局待遇保障科科長馮玉梅介紹,脫貧享受政策人員住院報銷的起付線比普通居民減少一半,報銷比例提高5個百分點;大病保險起付線由1萬元降至5000元,提高分段報銷比例,并取消封頂線;使用大病保險特效藥不設起付線,報銷比例60%,最高可報銷20萬元等,都有效降低了貧困人員的就醫(yī)負擔。
  除了六重保障,高血壓、糖尿病“兩病”及門診慢性病有關政策的出臺,則減輕了那些需常年服藥的貧困人員藥費負擔。對于這一點,梁法軍深有感觸。“2017年就查出了患有下肢深靜脈血栓,當時只采取了保守治療,出院后需要服用利伐沙班片,一盒藥7片200多元,半年就花了6000多元。這次手術后,醫(yī)保部門幫忙辦理了門診慢性病,服用了半年只花了629元。 ”梁法軍說,還有家庭醫(yī)生定期上門給體檢,今年查出了糖尿病,服用的藥物也報銷。此外,梁法軍的老伴兒辦理了殘疾人證,治療精神分裂癥類的藥物個人“零自負”,“僅這一項藥費一年也能省去近2000元錢。 ”梁法軍說,現(xiàn)在受益于扶貧項目,每年能有4600元的分紅,日常生活有了保障;醫(yī)保扶貧政策報銷的費用越來越多,再也不為看病吃藥犯難了?!敖衲?月份,我們將脫貧享受政策人口‘兩病’患者政策范圍內藥品費用,醫(yī)保基金支付比例由50%提高到90%。外加11月16日,第三批國家集采藥品落地我市,其中涉及高血壓、糖尿病等常用治療性藥物,單個藥品最大降幅達95%,極大減輕了這部分患者的用藥負擔。 ”德州市醫(yī)保局醫(yī)藥服務和價格管理科科長陳潔介紹,像鹽酸二甲雙胍緩釋片(包裝規(guī)格為0.5g*60片),原價格為68.5元,集采中選價格僅為5.13元,中選藥品的首先自負比例也由原來的20%降到了5%。
  2019年以來,全市貧困人口共有49.55萬人次享受醫(yī)保待遇,醫(yī)?;鹬С?.17億元,大病保險支出3045.61萬元;醫(yī)療救助12.47萬人次,資金支出8662.19萬元。
2019年以來——
我市醫(yī)保扶貧惠及49.55萬人次
截至10月底
●全市共有納入醫(yī)保扶貧人口10.45萬人
  其中建檔立卡貧困人口 5.42萬人,低保(去重后)3.39萬人,特困(去重后)1.64萬人,即時幫扶人員 429人,全部按標準給予參保補貼,共補貼參保費用 2848.43萬元
●納入門診慢性病和 “兩病”的脫貧享受政策人員共計
30559萬人(未去重),占比達到 56.36%

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