本報(bào)訊（記者 尹曉燕 通訊員 陳潔）近日，市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于開展安寧療護(hù)醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》，決定自11月1日起，在市直、德城區(qū)、陵城區(qū)、天衢新區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對惡性腫瘤晚期職工參保人開展安寧療護(hù)醫(yī)保結(jié)算工作，對符合條件的安寧療護(hù)費(fèi)用實(shí)行按床日定額結(jié)算試點(diǎn)改革。

安寧療護(hù)是指為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。

我市此次試點(diǎn)病種范圍包括：經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷為惡性腫瘤晚期、終末期，無治愈希望、病情不斷惡化；且KPS（功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)）評分50分以下，預(yù)計(jì)生存期不超過90天的我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊?。

我市安寧療護(hù)醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)單位包括：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院、德州市立醫(yī)院、陵城區(qū)人民醫(yī)院、德城區(qū)黃河涯鎮(zhèn)衛(wèi)生院、德州天衢新區(qū)趙虎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院5家醫(yī)院。

在結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)方面，安寧療護(hù)試點(diǎn)單位接收安寧療護(hù)職工醫(yī)保參?；颊唔毴胱“矊幆熥o(hù)病區(qū)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金實(shí)行按平均床日費(fèi)用結(jié)算，其中，一至三級(jí)醫(yī)院的平均床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分別為270元、330元、400元；職工醫(yī)保基金按床日定額支付標(biāo)準(zhǔn)分別為230元、280元、340元；職工個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用分別為40元、50元、60元。

同時(shí)，安寧療護(hù)統(tǒng)籌基金按平均床日費(fèi)用結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付時(shí)間原則上不超過90天。超過90天的參?；颊?，由試點(diǎn)單位組織專家審定確須繼續(xù)安寧療護(hù)的，統(tǒng)籌基金床日費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照原標(biāo)準(zhǔn)的60%執(zhí)行，延長安寧療護(hù)按床日結(jié)算時(shí)間不超過30天。中途退出安寧療護(hù)的參?；颊?，再次選擇安寧療護(hù)的，統(tǒng)籌基金結(jié)算時(shí)間累計(jì)計(jì)算。

此外，安寧療護(hù)患者住院期間平均床日實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用低于按床日結(jié)算平均床日費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)90%的，醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按平均每日實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的85%、15%的比例進(jìn)行結(jié)算。參?；颊咧型就顺霭矊幆熥o(hù)的，退出前發(fā)生的費(fèi)用按照安寧療護(hù)平均床日費(fèi)用結(jié)算，退出后轉(zhuǎn)為普通住院的，按照一次新的住院進(jìn)行結(jié)算。