我市提升生育保險(xiǎn)參保人員待遇

職工在政策范圍內(nèi)分娩醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人零負(fù)擔(dān)

德州新聞網(wǎng)訊（記者尹曉燕通訊員劉艷潔）4月11日，市醫(yī)保局、市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)布《通知》，調(diào)整參保人員生育保障相關(guān)政策，進(jìn)一步提升生育保險(xiǎn)參保人員待遇。

提高生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。單位繳納生育保險(xiǎn)的女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷限額提高至1200元，住院分娩醫(yī)療費(fèi)由定額支付調(diào)整為政策范圍內(nèi)100%報(bào)銷，政策范圍內(nèi)分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了個(gè)人零負(fù)擔(dān)。同時(shí)，明確參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院和普通門(mén)診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定支付。

明確計(jì)劃生育手術(shù)、住院保胎費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)單位繳納生育保險(xiǎn)的女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)、住院保胎費(fèi)用，實(shí)行按限額結(jié)算，并明確了限額標(biāo)準(zhǔn)。

明確其他生育保險(xiǎn)覆蓋人群待遇標(biāo)準(zhǔn)。一是參加生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)配偶生育且未享受生育醫(yī)療費(fèi)（補(bǔ)助金）待遇的，按照女職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受相應(yīng)待遇。二是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的女性失業(yè)人員，可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼。三是退休時(shí)享受生育保險(xiǎn)待遇的職工，退休后發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，支付標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同，不享受生育津貼待遇。

規(guī)范生育津貼發(fā)放規(guī)定。女職工生育時(shí)在本市連續(xù)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)不滿1年的，應(yīng)待用人單位為其連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年后，一次性補(bǔ)發(fā)生育津貼，補(bǔ)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)按女職工生育時(shí)用人單位上年度職工月平均工資計(jì)算。生育津貼實(shí)行按月發(fā)放，女職工產(chǎn)假期間，所在用人單位應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

提高女性參保居民和靈活就業(yè)人員生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。一是將女性參保居民住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1800元統(tǒng)一提高至3000元（實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額的據(jù)實(shí)結(jié)算）。二是將女性參保靈活就業(yè)人員住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由順產(chǎn)1200元、剖宮產(chǎn)2000元統(tǒng)一提高至3500元（實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額的據(jù)實(shí)結(jié)算）。對(duì)女性參保居民和靈活就業(yè)人員懷孕、分娩期間，因生育引發(fā)疾病、合并其他疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照住院相關(guān)規(guī)定支付，不與生育補(bǔ)助金重復(fù)享受。

相關(guān)政策自今年5月1日起施行。政策未涉及內(nèi)容，繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)<德州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施辦法>的通知》（德醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號(hào)）相關(guān)規(guī)定。