德州市開展長護險稽核

德州新聞網訊(記者尹曉燕)近日,市醫(yī)保中心(基金稽核中心)會同各縣(市、區(qū))醫(yī)?;瞬块T,對全市承擔長期護理保險業(yè)務的商保公司和定點醫(yī)療機構長期護理保險業(yè)務落實情況,進行實地稽核檢查。

在商保公司,檢查組重點稽核了機構設置、人員配備、工作制度、長護險人員檔案管理、費用結算、長護險基金管理等內容。在各定點醫(yī)護機構,檢查組重點稽核了護理服務情況的真實性、合理性。隨機抽取失能人員的個人檔案,查閱服務記錄是否完整合規(guī),并對護理計劃、護理記錄、護理影像資料、結算單據、發(fā)票等進行逐一比對。

本次稽核發(fā)現(xiàn)部分商保公司存在人員配備少、長護險檔案維護不及時、內部考核措施不完善等問題,部分定點醫(yī)療機構存在照護記錄不規(guī)范、無完整護理服務資料等問題,均已督促整改。

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