當(dāng)前，各地新冠病毒感染人數(shù)增加。重癥發(fā)生率高不高？“新冠特效藥”效果如何？怎樣預(yù)防重癥？人民日?qǐng)?bào)記者就這些問(wèn)題采訪了相關(guān)專家。

有沒有“新冠特效藥”？

經(jīng)過(guò)近階段的新冠病毒感染臨床治療，“特效藥”使用效果如何？有沒有必要備一些“特效藥”？四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科教授、華西天府醫(yī)院院長(zhǎng)康焰表示，新冠病毒感染實(shí)際上沒有“特效藥”。

在國(guó)家救治方案中，推薦兩種對(duì)抗病毒藥，一種是進(jìn)口的輝瑞小分子藥物，一種是國(guó)產(chǎn)的阿茲夫定。這兩種藥物對(duì)新冠病毒有一定的阻礙病毒復(fù)制的作用，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。2022年在吉林初期使用小分子藥物時(shí)，能夠看到患者的轉(zhuǎn)陰時(shí)間有所縮短。

但要注意，這兩種藥物有相應(yīng)的基本使用條件，只適用于特定人群：發(fā)病時(shí)間早，患者有向重癥和危重癥轉(zhuǎn)化的進(jìn)展趨勢(shì)；有一定的肝腎副作用，老年患者、有基礎(chǔ)疾病的患者在服用基礎(chǔ)疾病治療藥物時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些藥物的配伍禁忌。

不止新冠會(huì)導(dǎo)致重癥肺炎

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說(shuō)，新冠病毒感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，才會(huì)表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有新冠患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染新冠病毒。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過(guò)去，醫(yī)院也會(huì)收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染新冠病毒后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)于凱江說(shuō)，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群。

重癥患者的治療效果如何？是否有后遺癥？

中國(guó)工程院院士李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來(lái)看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會(huì)留下后遺癥。

馬曉春介紹，患者在ICU能得到規(guī)范的治療，絕大部分患者預(yù)后都還不錯(cuò)，除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看，無(wú)論是從肺功能上看，還是影像學(xué)上看，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

個(gè)人如何保健康防重癥？

當(dāng)前，我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù)，一旦感染新冠病毒如何避免發(fā)生重癥？

應(yīng)對(duì)重癥，關(guān)鍵在預(yù)防。脆弱人群要做好個(gè)人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說(shuō)，盡量避免前往人群密集場(chǎng)所，尤其是密閉式場(chǎng)所。外出時(shí)佩戴口罩，最好是N95口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛(wèi)生間。