近日，家住陵城區(qū)的一歲兒童蒙蒙（化名）因劇烈咳嗽、憋氣等癥狀來(lái)到德州市人民醫(yī)院兒科就診，家長(zhǎng)提供了一個(gè)很重要的線索：三天前孩子吃了花生米。兒科副主任宋國(guó)棟為其檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣管下端確實(shí)有半?；ㄉ?，宋國(guó)棟在全麻醉下，用氣管鏡為患兒取出了花生米，術(shù)后，患兒不適癥狀消失。
氣管鏡取異物風(fēng)險(xiǎn)多
“在氣管鏡下為患者取異物看似是個(gè)小手術(shù)，其實(shí)不然，小兒氣管取出術(shù)的難度在于異物、氣管鏡同時(shí)壓迫氣管后壁，易導(dǎo)致氣管痙攣，從而出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息的情況發(fā)生。在個(gè)別情況下，強(qiáng)烈的刺激還會(huì)引起心跳、呼吸驟停，因此，此類(lèi)手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技能水平要求非常高?！彼螄?guó)棟說(shuō)。
由于患兒?jiǎn)芸热觳艁?lái)就診，異物進(jìn)入時(shí)間較長(zhǎng)，與周?chē)M織粘連較重，直接取出，可能造成氣管壁損傷，導(dǎo)致氣胸、縱膈氣腫，甚至引起大出血，危及生命。如果直接用活檢鉗夾取異物難度非常高，稍不小心就會(huì)讓異物滑落，增加手術(shù)難度。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生不僅要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且每一步操作都要慢、穩(wěn)、準(zhǔn)?！皩?duì)于嗆咳后不能自主呼吸的重癥患兒，我們將進(jìn)行‘體外模肺’恢復(fù)患兒呼吸功能，然后再進(jìn)行手術(shù)，會(huì)更安全一些?！彼螄?guó)棟說(shuō)。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作，手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失
相對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，小孩子的器官非常柔嫩，操作起來(lái)難度會(huì)更大，為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，宋國(guó)棟進(jìn)行了全面部署：從醫(yī)生到護(hù)士、麻醉師都選擇中堅(jiān)力量，并進(jìn)行了一系列有針對(duì)性的術(shù)前準(zhǔn)備、評(píng)估。
手術(shù)過(guò)程中，全體醫(yī)護(hù)人員配合非常默契，經(jīng)過(guò)近一個(gè)小時(shí)的努力，成功取出卡在氣管下端的半?；ㄉ?。術(shù)后患兒各項(xiàng)生命體征均正常。
團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院乃至科室的整體救治水平，德州市人民醫(yī)院兒科擁有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)力量，科室有1個(gè)博士生，11個(gè)碩士研究生，而且80%的醫(yī)生都有上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)經(jīng)歷，為疑難手術(shù)的成功實(shí)施提供了安全保障。此外，科室還建立了重癥搶救綠色通道，時(shí)刻為患者的生命安全保駕護(hù)航。
幼兒不宜進(jìn)食堅(jiān)硬食物
為避免小兒?jiǎn)芸仁录陌l(fā)生，家長(zhǎng)一定要做好監(jiān)護(hù)工作。3歲以下幼兒因吞咽功能還不完善，最好不要吃花生、瓜子、豆類(lèi)及各種堅(jiān)果和果凍，饅頭、面包、年糕也不要大口吃，以防發(fā)生意外。此外，一些小型玩具、零件等物品要放在兒童觸摸不到的地方。
幼兒進(jìn)食時(shí)，家長(zhǎng)一定不要逗笑，以免幼兒嬉笑導(dǎo)致嗆咳誤吸入氣管。萬(wàn)一幼兒進(jìn)食發(fā)生嗆咳，家長(zhǎng)一定要及時(shí)送醫(yī)救治。
德州晚報(bào)全媒體記者閻潤(rùn)珍通訊員郭吉顯李夢(mèng)嬌