3月24日是世界結核病日，今年的主題是“攜手抗疫防癆、守護健康呼吸”。我市結核病預防、治療和管理工作開展情況如何？記者獲悉，目前，全市結核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢，已建成新型防控服務體系，通過科學和規(guī)范治療，九成以上患者可治愈。
總體發(fā)病率逐年下降
結核病是由結核分枝桿菌引起的常見傳染病，可侵犯身體各個系統(tǒng)，最常見感染發(fā)生在肺部，稱為肺結核。記者了解到，近年來，全市結核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢，通過科學規(guī)范治療，治愈率可達90%以上。
值得注意的是，結核病防治仍不可忽視。市第二人民醫(yī)院呼吸中心主任許世陽介紹，目前，患者病情呈復雜化趨勢，各年齡段均可發(fā)病。65歲以上的老年人，常有基礎疾病，免疫力下降，就診時機晚，常表現(xiàn)為肺部病變重，癥狀復雜，治療困難，預后差?！敖Y核菌是條件致病菌，自身壓力大、不良生活習慣及免疫力低下人群更容易發(fā)病。 ”許世陽說，青少年群體社交活動多，接觸結核菌概率大，外加課業(yè)負擔重，考試壓力大，連續(xù)熬夜，缺乏體育鍛煉等都是發(fā)病誘因；老年人免疫力相對低，加上患有糖尿病、高血壓等基礎病，可能導致潛伏體內(nèi)的結核菌復燃，或再次感染結核菌后，因免疫狀況下降，患病的幾率亦增加；部分人群因勞動強度大，生活環(huán)境差，也可成為結核病高發(fā)人群。
人群聚集更容易傳播
吳先生今年65歲，常年在建筑工地打工，去年開始，身體日漸消瘦，咳嗽不止，初期被診斷為肺炎，反復抗感染治療4月余，癥狀未見好轉(zhuǎn)。后來到市第二人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，確定患上耐多藥肺結核，且肺部空洞嚴重，目前，經(jīng)過專業(yè)治療后，吳先生癥狀已完全消失，仍處于恢復治療階段?！霸趨窍壬w內(nèi)，極可能存在潛伏的結核菌，一旦免疫力下降就會發(fā)病。 ”許世陽解釋，有一部分患者，治療過程中，不去正規(guī)醫(yī)院治療，或不能完成治療過程，這樣不但容易復發(fā)，還可能轉(zhuǎn)化為耐多藥肺結核。與普通結核病相比，其治療周期長、費用高、治愈率低，藥物副作用大。
許世陽稱，結核病作為呼吸道傳染病，很容易發(fā)生氣溶膠傳播，主要傳播途徑是飛沫。結核病患者不要隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時，應避讓他人、遮掩口鼻，盡量不去人群密集公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。居家治療的結核病患者，應與家人分室居住，保持室內(nèi)通風，被褥、衣物經(jīng)常暴曬消毒，食具定期煮沸消毒。
咳痰兩周要及時就醫(yī)
“不少人談‘癆’色變，我認為完全沒必要。 ”許世陽認為，結核病是可防可控可治的一種病，春季是結核病的高發(fā)期，疑似癥狀為咳嗽、咳痰、痰中帶血，如果這些癥狀持續(xù)2周以上，應及時就醫(yī)，最好到?？漆t(yī)院，進行精準診斷和規(guī)范治療。
許世陽特別提到，治療過程中，要秉承“早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程”的原則，治療過程大概6至9個月。如果不去正規(guī)醫(yī)院，或治療不規(guī)范，很容易產(chǎn)生耐藥性，治療效果會明顯下降?！胺乐谓Y核病，早期預防很關鍵。 ”許世陽建議，對于健康人群來說，與結核病人接觸，應佩戴口罩，保持適當距離。還要少去密不通風和人員密集場所，做到營養(yǎng)均衡，加強體育鍛煉，保證充足睡眠；相關職能部門則需大力普及結核病防治知識，提高公眾知曉率。
對重點人群早期篩查
平原縣68歲的范女士，咳痰2周多，一直以為是感冒。一次免費體檢中，表現(xiàn)癥狀明顯，對其進行結核菌素試驗，結果呈陽性。范女士被送往市第二人民醫(yī)院進一步檢查，被確診肺結核，并接受了正規(guī)專業(yè)治療?！盀樘岣呓Y核病發(fā)現(xiàn)率，各縣市區(qū)依托公共衛(wèi)生服務機構，對重點人群開展結核病早期篩查。 ”市第二人民醫(yī)院防治科科長劉正說。對糖尿病患者及65歲以上老年人，進行早期篩查；對小學入學新生和初中走讀生，通過詢問，對有結核病密切接觸史者或有癥狀者，開展結核病檢查；對寄宿制初中生和高中生，進行結核菌素皮膚試驗，試驗結果強陽性者，進一步檢查?！澳壳?，全市結核病發(fā)病率緩慢下降，離不開構建的新型防控服務體系。 ”劉正介紹，針對結核病防治，各縣市區(qū)疾病預防控制機構規(guī)劃協(xié)調(diào)，醫(yī)療機構初篩轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)院確診收治，基層衛(wèi)生機構對患者全程管理，從而保證患者就診及時性。
市第二人民醫(yī)院呼吸中心是全市唯一收治結核病患者的定點科室。劉正介紹，醫(yī)院承擔著全市結核病防治中心職責，負責結核病人診治和隨訪，各縣市區(qū)結核病防治工作的業(yè)務指導，以及結核病疫情統(tǒng)計監(jiān)測，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關人員進行培訓。同時，醫(yī)院建立了二級生物安全實驗室，開展結核分枝桿菌基因檢測技術（PCR），提高結核分枝桿菌的檢出率，有利于臨床診斷和治療。
相關鏈接:
德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心簡介
市第二人民醫(yī)院呼吸中心成立于2018年4月，其前身是肺內(nèi)科。迄今，已建立了較為完備的符合現(xiàn)代呼吸病學格局的呼吸與危重癥醫(yī)學學科體系，是中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體單位。包括呼吸一部、呼吸二部、呼吸三部、呼吸四部共四個病區(qū)，開放床位120張。醫(yī)護人員40人，醫(yī)生14人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師2人。
呼吸中心下設三個診療組，分別是呼吸中心一組即呼吸感染組、呼吸中心二組即呼吸介入組、呼吸中心三組即呼吸與危重癥組。以上建制使呼吸中心集呼吸疾病的預防、診斷、治療于一體，搭建了完備的呼吸學科發(fā)展平臺，已經(jīng)形成了顯著的特色與優(yōu)勢。如今，部分診療技術達到國內(nèi)領先水平，尤其對呼吸疑難危重癥具有突出的綜合診治能力和水平，并對早期肺癌、睡眠呼吸障礙的診治正在迅速形成特色優(yōu)勢。
目前，市第二人民醫(yī)院呼吸中心已經(jīng)與國內(nèi)、省內(nèi)呼吸醫(yī)學機構建立了醫(yī)聯(lián)體，形成了良好的業(yè)務協(xié)作關系，對基層醫(yī)療單位進行了廣泛的技術輻射和支援。
呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體的成立將有效解決我市呼吸疾病患者的就醫(yī)問題，并探索呼吸疾病的新型防治模式，對推動我市呼吸學科的發(fā)展發(fā)揮重大作用。
□本報記者滕璐劉瀟本報通訊員李祖林張月華