“謝謝大夫,多虧了你們的精心救治,我父親才能活下來,今天才能健康出院。”10月7日,患者家屬激動地流下了眼淚。據(jù)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)主任、主任醫(yī)師夏建光介紹,經(jīng)過積極救治,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊使用俯臥位通氣技術(shù),成功救治一位車禍多發(fā)傷的患者,于9月4日轉(zhuǎn)出ICU病房,目前已順利出院。
8月7日,重癥醫(yī)學(xué)科一部收治了一位車禍多發(fā)傷的患者,經(jīng)診斷為重度ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、感染性休克、肺挫傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折、腹腔積液……患者病情危重,治療團隊為病人經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助通氣后,他的情況非但未見好轉(zhuǎn),反而急速惡化,出現(xiàn)肺順應(yīng)性降低,呼吸機供氧濃度為100%的情況下,血氧飽和度逐漸下降至75%左右,情況十分危險。
“患者情況緊急,必須馬上采取措施,否則后果不堪設(shè)想。 ”夏建光同護士長左擁軍商議后,決定為患者采取俯臥位通氣技術(shù)進行治療?!啊恐尾 ?,是一項輔助治療技術(shù),使患者保持俯臥位進行各項治療。此項技術(shù)用于改善患者的氧合,提高動脈氧分壓和降低吸氧濃度,改善膈肌運動,促進分泌物的排除,降低患者死亡率,減輕患者肺部損傷。 ”夏建光說,使用俯臥位通氣技術(shù)操作難度本就很高,而該患者身上帶有多根引流管、血濾管、深靜脈置管、動脈置管及尿管等,實施俯臥位通氣技術(shù)的難度可想而知。
針對患者病情,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護團隊準備了充足的應(yīng)對措施。“我們團隊自制了一套專業(yè)的防護器具,雖然不能達到全面防護,但對患者全身受壓部位的皮膚也起到一定保護作用。 ”在為患者應(yīng)用好防護器具后,8月10日11點30分許,在夏建光和左擁軍的帶領(lǐng)下,醫(yī)護團隊為患者成功實施了俯臥位通氣技術(shù)。“操作非常成功,雖然患者身上有多根管子,但我們之前也進行過這方面的練習(xí),技術(shù)方法掌握熟練,成功將患者由仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥。 ”夏建光說。
患者俯臥后,為保護全身受壓部位的皮膚,責任護士持續(xù)關(guān)注患者皮膚受壓情況?!捌胀ǖ闹匕Y患者,每2個小時幫助翻身一次,但對于這名患者,責任護士隨時關(guān)注其受壓部位。 ”左擁軍說,經(jīng)過16個小時的俯臥位通氣技術(shù)治療,患者生命體征趨于平穩(wěn),血氧飽和度由75%上升至93%,第二日凌晨3點30分,患者順利返回仰臥位,未發(fā)生任何并發(fā)癥?!按隧椥录夹g(shù)的成功開展,標志著我院在疑難危重搶救技術(shù)上又邁上一個新的臺階,為救治重度ARDS病人積累了經(jīng)驗。 ”夏建光說,在醫(yī)護人員多個日日夜夜的努力救治下,該患者順利轉(zhuǎn)出ICU病房,且身體恢復(fù)良好,目前已經(jīng)順利出院。
□本報記者楊鳴宇本報通訊員高潔