手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。記者劉瀟攝

4月2日，德州市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功應(yīng)用鈥激光為一位膽管多發(fā)結(jié)石患者進(jìn)行碎石、取石，術(shù)后患者恢復(fù)良好。據(jù)了解，應(yīng)用鈥激光技術(shù)治療膽管結(jié)石在該院尚屬首例。

患者是60歲的李清梅（化名），半個(gè)月前，她因全身皮膚不明原因發(fā)黃，一度懷疑自己身患黃疸癥，于是來(lái)到市人民醫(yī)院就診。最開始，因其就診時(shí)沒(méi)有典型的膽管結(jié)石癥狀，肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師歷延明考慮她可能是一位膽管腫瘤病人。

隨后，歷延明為李清梅開具了核磁檢查申請(qǐng)單，經(jīng)詳細(xì)檢查，才明確了病因：她原來(lái)并非膽管腫瘤，而是膽管多發(fā)結(jié)石，且結(jié)石多年沉積比較大，位于膽管中下段，把整個(gè)膽管都堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。“正常膽管粗約0.6至0.8厘米之間，這位患者的膽管因結(jié)石堵塞而變粗，超過(guò)2厘米，情況比較危險(xiǎn)，需要立即實(shí)施手術(shù)。”歷延明說(shuō)。

在進(jìn)行了充分術(shù)前論證，以及征得家屬同意后，手術(shù)如期進(jìn)行。4月2日上午，手術(shù)室里一派忙碌，一臺(tái)常規(guī)的腹腔鏡膽管取石術(shù)已經(jīng)開始。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到取石階段，歷延明帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)膽道鏡發(fā)現(xiàn)，結(jié)石就像長(zhǎng)到膽管壁里一樣，常規(guī)的取石方式根本無(wú)法完成，經(jīng)過(guò)各種嘗試后，依然無(wú)法“動(dòng)搖”結(jié)石，是否改成開腹手術(shù)，治療團(tuán)隊(duì)面臨艱難抉擇。憑借多年技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，歷延明反復(fù)思考，還是決定繼續(xù)采用雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，借用鈥激光技術(shù)進(jìn)行碎石，通過(guò)網(wǎng)籃把結(jié)石取出來(lái)。

操作過(guò)程中，歷延明通過(guò)不停增加激光能量，使結(jié)石碎塊一點(diǎn)點(diǎn)掉落，然后使用網(wǎng)籃把掉落的碎塊取出。反復(fù)碎石、取石，碎石、取石……經(jīng)過(guò)近5小時(shí)奮戰(zhàn)，膽道鏡里終于出現(xiàn)了十二指腸乳頭的影像，意味著這塊“頑石”在大家通力合作下被成功取出，歷延明心里的一塊石頭也終于落地。目前，李清梅沒(méi)有任何不適癥狀，已出院回家，且恢復(fù)狀況良好。

“鈥激光是泌尿外科經(jīng)常使用的碎石手段，肝膽胰脾外科使用較少，原理是通過(guò)激光束把能量傳遞到結(jié)石上，從而將結(jié)石擊碎，最終排出體外。但是過(guò)程中對(duì)醫(yī)師的技術(shù)水平有嚴(yán)格要求，一旦操作失誤會(huì)造成膽管壁損傷。”歷延明介紹，此前，醫(yī)院肝膽胰脾外科還沒(méi)有使用鈥激光的先例，這位患者是醫(yī)院首例通過(guò)該技術(shù)成功碎石的病例。

據(jù)了解，近年來(lái)，肝膽胰脾外科實(shí)現(xiàn)了90%以上為微創(chuàng)手術(shù)，尤其在膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、肝脾外傷等疾病的診治方面經(jīng)驗(yàn)豐富?！敖窈?，我們將積極向基層推廣此技術(shù)，造福更多復(fù)雜膽管結(jié)石患者?！备文懸绕⑼饪浦魅务R俊喜說(shuō)。

□本報(bào)記者劉瀟本報(bào)通訊員高潔