張謙平帶領(lǐng)治療團(tuán)隊(duì)為患者診斷。記者劉瀟攝
沒有驚心動(dòng)魄的搶救，沒有高精尖的手術(shù)，在綜合醫(yī)院，內(nèi)分泌科往往不是最“搶眼”的那個(gè)。然而，德州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科卻勇立潮頭，在2020年獲評(píng)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。作為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室，他們不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為健康德州貢獻(xiàn)力量，也為德州及周邊地區(qū)患者撐起了一片藍(lán)天。
“火眼金睛”找病因
去年初，市民劉先生因頭暈、嘔吐、血壓高等癥狀，來(lái)到德州市立醫(yī)院內(nèi)分泌科就診?！敖?jīng)常突然頭暈，每次持續(xù)幾十分鐘，嚴(yán)重時(shí)高壓260毫米/汞柱?！遍L(zhǎng)久以來(lái)，他認(rèn)為自己是普通的高血壓。
通過(guò)問診，內(nèi)分泌科主任張謙平發(fā)現(xiàn)，劉先生每次發(fā)病，降壓治療效果不明顯，發(fā)作還伴隨頭痛、心悸、大汗、四肢發(fā)涼，而近期，他病情愈發(fā)嚴(yán)重，體重也減輕了十幾斤。
出于職業(yè)敏銳性，張謙平意識(shí)到，劉先生并不是普通高血壓。果然，經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)檢查，劉先生被確診為腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，反復(fù)發(fā)作的高血壓等一系列不適，恰是該病的典型表現(xiàn)。手術(shù)切除腫瘤后，劉先生血壓恢復(fù)了正常。
內(nèi)分泌疑難病癥往往罕見而隱秘，這就需要醫(yī)生像偵探一樣，探究細(xì)節(jié)，追根溯源，抽絲剝繭?！熬珳?zhǔn)診斷的背后，是醫(yī)師精益求精的技術(shù)水平?！睆堉t平說(shuō)，凡遇到疑難雜癥，科室會(huì)聯(lián)合多學(xué)科精尖力量會(huì)診，為患者提供一站式、規(guī)范化的診療服務(wù)。
反常現(xiàn)象里發(fā)現(xiàn)罕見病
一個(gè)“妙齡少女”的外表，基因診斷卻是“男兒身”。13歲女孩小原（化名）因頭暈、乏力，來(lái)到德州市立醫(yī)院內(nèi)分泌門診就診，檢查結(jié)果顯示，小原血壓高、血鉀低，經(jīng)常規(guī)治療效果不明顯。
反常現(xiàn)象引起了張謙平的注意，她發(fā)現(xiàn)，本處于青春期的小原，至今無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，且無(wú)第二性征發(fā)育。經(jīng)基因診斷，小原屬于基因突變，外表雖是女孩，體內(nèi)卻隱藏了男性生殖器官。這才導(dǎo)致性發(fā)育異常，并患上先天性腎上腺皮質(zhì)增生，此病在醫(yī)療界尚屬罕見。
之后，張謙平帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，借助腹腔鏡技術(shù)，摘除了隱藏在小原體內(nèi)發(fā)育不完善的男性生殖器官。后經(jīng)一系列治療，病情明顯減輕。
罕見病種類繁多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，導(dǎo)致診斷難、治療難?！耙揽控S富臨床經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)技術(shù)實(shí)力，近年來(lái)，數(shù)例罕見病、疑難病在內(nèi)分泌科被發(fā)現(xiàn)、確診及治療，提升了醫(yī)院的診療水平和社會(huì)影響力?！睆堉t平說(shuō)。
精準(zhǔn)服務(wù)慢病患者
李女士患糖尿病多年，因血糖控制不佳，胰島素越用越多，每天半夜饑餓加餐，體重因此增長(zhǎng)不少。經(jīng)檢測(cè)，她本身并不缺乏胰島素，外源性增加胰島素用量，容易誘發(fā)各類疾病。
停用胰島素后，李女士經(jīng)系統(tǒng)治療，血糖逐漸恢復(fù)正常，體重也降了下來(lái)。張謙平說(shuō)，任何先進(jìn)的診治方法，皆依賴于扎實(shí)深厚的臨床基礎(chǔ)，對(duì)待每位患者，醫(yī)生都應(yīng)該以人為本，提供個(gè)性化的診療服務(wù)。
在內(nèi)分泌科，遇到初次就診患者，醫(yī)生會(huì)貼心地遞上一張名片，并就他們的衣食住行耐心叮囑?！奥圆⌒栝L(zhǎng)期用藥，科室醫(yī)生要將醫(yī)保報(bào)銷政策、流程爛熟于心，一律不許用‘不清楚’敷衍了事?！边@是張謙平提出的要求。
張謙平認(rèn)為，慢病管理是個(gè)精細(xì)活兒，不僅要對(duì)患者生活方式了如指掌，甚至對(duì)家庭成員情況都要一清二楚。目前，科室設(shè)置多個(gè)亞?？?，不斷深耕學(xué)科建設(shè)，走上了專業(yè)化發(fā)展之路。
□本報(bào)記者劉瀟滕璐本報(bào)通訊員楊梅