不用開大刀接骨，只需要在骨折部位開幾個(gè)小切口，再插入3顆髓內(nèi)釘，就能將“斷骨”復(fù)位固定。近日，德州市立醫(yī)院李茂華團(tuán)隊(duì)用髓內(nèi)釘進(jìn)行內(nèi)固定，成功為骨折患者吳國(guó)清（化名）實(shí)施閉合復(fù)位內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)。

前不久，98歲的吳國(guó)清因意外暈倒，不慎摔傷左髖，致左髖疼痛、畸形、活動(dòng)受限，被家人送到市立醫(yī)院骨科就診，骨科副主任李茂華立即為患者詳細(xì)檢查，并積極準(zhǔn)備手術(shù)治療。經(jīng)檢查，其被診斷為左側(cè)股骨粗隆間骨折，需要盡快手術(shù)治療。

股骨粗隆間骨折位置特殊，導(dǎo)致手術(shù)相對(duì)棘手：若常規(guī)切開進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定，需要較長(zhǎng)鋼板才能維持骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性，且手術(shù)切口長(zhǎng)、出血多、肌肉損傷大；即使使用微創(chuàng)方式進(jìn)行鋼板內(nèi)固定，骨折固定后的穩(wěn)定性也可能難以維持。

“不光是手術(shù)方案難以確定，加之患者近百歲高齡，合并有心腦肺等多器官系統(tǒng)慢性疾病，病情相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。”面對(duì)重重困難，李茂華團(tuán)隊(duì)迎難而上，進(jìn)行緊急術(shù)前會(huì)診研判，積極尋找一種創(chuàng)傷小，同時(shí)固定后穩(wěn)定性好、恢復(fù)快的術(shù)式。

最終，經(jīng)過(guò)仔細(xì)商議評(píng)估，李茂華團(tuán)隊(duì)決定為患者施行骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)。手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中應(yīng)用閉合復(fù)位技術(shù)，在患者左髖部切3厘米的小切口，充分利用髓內(nèi)釘良好生物力學(xué)特性，僅用3顆髓內(nèi)釘復(fù)位“斷骨”，無(wú)需大切口暴露骨折端，患肢肌肉、骨膜損傷小，骨折端血運(yùn)保護(hù)好。

“整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)40分鐘，出血不足100毫升。術(shù)后第7天，患者在家屬的攙扶下，即可下床自如行走。術(shù)后第14天，患者因恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。”李茂華介紹，骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)相比傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，更加注重降低手術(shù)創(chuàng)傷，提高了老年患者手術(shù)耐受性，加速了術(shù)后康復(fù)。

髖部骨折是常見老年外傷疾病，具體包括股骨粗隆間骨折和股骨頸骨折，對(duì)老年人生命威脅極大，被稱為“人生最后一次骨折”?！捌鋵?shí)95%以上的老年髖部骨折，是可以采取手術(shù)治療的?！崩蠲A介紹，目前，德州市立醫(yī)院骨科對(duì)于老年髖部骨折的2個(gè)類型，可以針對(duì)個(gè)體情況，熟練進(jìn)行骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，同時(shí)，科室還可以開展各類關(guān)節(jié)、脊柱及創(chuàng)傷相關(guān)的疾病的診斷治療和臨床研究，形成了“科有特色、人有專長(zhǎng)”的專業(yè)化發(fā)展模式。

□本報(bào)記者劉瀟本報(bào)通訊員楊梅