——“生命至上 全民行動 共享健康 終結(jié)結(jié)核”
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員張月華
2022年3月24日是第27屆“世界防治結(jié)核病日”，本屆的宣傳主題為“生命至上 全民行動 共享健康終結(jié)結(jié)核”。德州市第二人民醫(yī)院呼吸中心主任許世陽提醒廣大市民，咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、食欲不振、疲乏……都是典型的肺結(jié)核癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病，它嚴重危害人類健康。因此，防治結(jié)核病必須做到增強體質(zhì)，預(yù)防疾病侵襲；科學(xué)規(guī)范治療，控制病情發(fā)展。
遠離結(jié)核病，謹記“三寶典”
許世陽介紹，除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其它部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。肺結(jié)核的傳染性與三個環(huán)節(jié)密切相關(guān)，即傳染源、傳播途徑、易感人群，它主要通過呼吸道進行傳播。人與人之間的近距離談話，患者咳嗽、打噴嚏，都可能在不經(jīng)意間造成結(jié)核分枝桿菌的傳播。
首先，最重要的是控制傳染源，應(yīng)該盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，縮短傳染期，減少其對周圍人群傳染。這是預(yù)防結(jié)核病最有效也是最重要的措施。
其次，切斷結(jié)核菌的傳播途徑。肺結(jié)核以呼吸道傳播為主，發(fā)現(xiàn)傳染源后要采取隔離等防護措施，減少患者與家庭成員、同事、同學(xué)等密切接觸?；颊咴诒仨毰c他人接觸時要佩戴口罩，避免結(jié)核菌擴散；要注意居住和工作環(huán)境通風(fēng)，通風(fēng)最簡單的做法是打開門窗，讓室內(nèi)有自然風(fēng)，建議每天至少通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時間不少于30分鐘。
最后，保護易感人群。如給剛出生的嬰幼兒接種卡介苗?！翱ń槊鐚︻A(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是嚴重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。新生兒是主要接種對象，被稱為‘人生第一針’，用來預(yù)防嚴重結(jié)核病的發(fā)生?！毙焓狸栒f。另外，對感染結(jié)核菌后易發(fā)病的高危人群，可進行結(jié)核病的預(yù)防性治療。這些高危人群包括：與病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸的5歲以下兒童和學(xué)生、艾滋病病毒感染者、使用腫瘤壞死因子治療患者、長期應(yīng)用透析治療患者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑的患者等。
治療講究科學(xué)規(guī)范，莫擅自減藥停藥
“結(jié)核病的治療必須遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量原則。早期治療有利于疾病恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風(fēng)險?！痹S世陽說，“規(guī)律全程治療是指在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌。在服用抗結(jié)核藥物2～3周后，臨床癥狀基本能夠緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個時候千萬不能自作主張停藥，一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療費用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且較低，甚至可導(dǎo)致死亡。因此，只有堅持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療成功，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。”
由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時，為防止產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥。在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
多級聯(lián)動，定點治療，嚴密追蹤
“德州市第二人民醫(yī)院作為德州唯一一家市級結(jié)核病防治機構(gòu)，擔負著全市結(jié)核病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和結(jié)核病疫情的統(tǒng)計報告和監(jiān)測工作?！痹S世陽對記者說，基層衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結(jié)核或者疑似結(jié)核患者，需要將患者進行網(wǎng)報并轉(zhuǎn)診，醫(yī)院有專人負責(zé)查看網(wǎng)報情況，如果轉(zhuǎn)診患者三天不到位，就要對他們進行追蹤。
據(jù)了解，德州市第二人民醫(yī)院配備了先進的監(jiān)護系統(tǒng)及搶救設(shè)施，有嚴謹完整的診斷治療程序，技術(shù)力量雄厚，臨床經(jīng)驗豐富。在重癥病人搶救、疑難病例鑒別、耐多藥肺結(jié)核病人的診治等方面積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗，已經(jīng)形成了顯著的醫(yī)療服務(wù)特色與優(yōu)勢，建立了較為完備的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)體系。
另外，該院定期組織會議、技術(shù)培訓(xùn)，深入學(xué)習(xí)、探討結(jié)核與呼吸系統(tǒng)疾病診療新進展，學(xué)習(xí)借鑒上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗和做法，努力提高自己技術(shù)的同時，推動德州市及周邊地區(qū)結(jié)核與呼吸學(xué)科的發(fā)展，實現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病診療的規(guī)范化和科學(xué)化，從而推動全市呼吸專業(yè)診療水平的整體提升。