公立醫(yī)院改革是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心任務(wù)，為支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革，中央財(cái)政2015年劃撥公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金111.24億元。
今年政府工作報(bào)告中指出，啟動(dòng)公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院人事薪酬制度。

取消藥品加成，有利于提升醫(yī)療質(zhì)量

2015年，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面展開(kāi)，所有縣級(jí)公立醫(yī)院即將實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。以樂(lè)陵市人民醫(yī)院為例，該醫(yī)院2015年在藥品加成方面做出讓利1400余萬(wàn)元，藥占比下降了10余個(gè)百分點(diǎn)，基本改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。
市政協(xié)委員、樂(lè)陵市政協(xié)副主席馬潤(rùn)洲說(shuō)，實(shí)行藥品零差率后，藥品、住院費(fèi)用的增幅都得到了有效控制，看病貴問(wèn)題有所改善?！叭∠幤芳映珊?，藥品不再作為醫(yī)院的收入，可以在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，帶動(dòng)技術(shù)含量較高的診療措施提升。 ”市人大代表、慶云縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王興東表示。
市人大代表、禹城市婦幼保健院院長(zhǎng)于海玲認(rèn)為，降低藥品費(fèi)用，相應(yīng)提高診療服務(wù)費(fèi)用，改變過(guò)去不合理的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，可以促使醫(yī)生提高自己的診療技術(shù)水平，從以“藥”養(yǎng)醫(yī)向以“技”養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變。

完善人事薪酬制度，為基層醫(yī)院留住人才

取消藥品加成后，醫(yī)生的收入與開(kāi)藥多少無(wú)關(guān)，應(yīng)該如何對(duì)醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核？“績(jī)效考核的指標(biāo)應(yīng)指向服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，如一天看多少病人，病人的反饋如何，治愈率如何等。 ”市政協(xié)委員、市衛(wèi)計(jì)委調(diào)研員宋占亮建議?！皯?yīng)該調(diào)整診療服務(wù)費(fèi)用，收費(fèi)要體現(xiàn)出醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，比如診療費(fèi)，我們醫(yī)院邀請(qǐng)齊魯醫(yī)院知名專家來(lái)坐診，診療費(fèi)是8元每人次，這與醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值是不匹配的。 ”于海玲表示。
醫(yī)改后基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到了改善，人才緊缺成為制約發(fā)展的瓶頸?！?015年開(kāi)始，醫(yī)院編制沒(méi)有了，再加上2015年以后畢業(yè)的學(xué)生需要經(jīng)過(guò)委培才能進(jìn)入醫(yī)院工作，增加了基層醫(yī)院培養(yǎng)人才、留住人才的難度。 ”馬潤(rùn)洲建議，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是偏遠(yuǎn)基層條件較差的地方，國(guó)家政策應(yīng)該給予相應(yīng)的傾斜。

多方聯(lián)動(dòng)，將醫(yī)改向縱深推進(jìn)

隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，現(xiàn)已逐步進(jìn)入改革深水區(qū)?！搬t(yī)改要求醫(yī)保支出不增加，老百姓的負(fù)擔(dān)不增加，職工待遇不降低，這是困擾醫(yī)院下一步發(fā)展很重要的因素。 ”市政協(xié)委員、德州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陸漢軍認(rèn)為，醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備的引進(jìn)都需要資金，現(xiàn)在形成了“醫(yī)院發(fā)展越快，發(fā)展難度越大”的局面。
2月14日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中提出，要結(jié)合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥，實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。
王興東認(rèn)為，公立醫(yī)院改革包括分級(jí)診療、藥品零差率、提升服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格等，這些改革的實(shí)現(xiàn)都需要醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮其杠桿作用，促進(jìn)項(xiàng)目的落實(shí)，把藥品管理、醫(yī)院管理與人社局的調(diào)控結(jié)合在一起。
在市政協(xié)委員、陵城區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)牛志強(qiáng)看來(lái)，公立醫(yī)院改革單純靠醫(yī)保資金很難解決，應(yīng)該建立一套完善的臨床路徑，從而監(jiān)督整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，減少資源浪費(fèi)?！搬t(yī)改所需的費(fèi)用應(yīng)該由政府、醫(yī)保部門(mén)、醫(yī)院和社會(huì)共同承擔(dān)，多方聯(lián)動(dòng)才能把醫(yī)改政策推行下去。 ”于海玲認(rèn)為，隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，群眾看病難等問(wèn)題也會(huì)得到相應(yīng)緩解。
□本報(bào)記者 劉平 滕璐 本報(bào)通訊員 劉曉明 崔珠峰