神經(jīng)內(nèi)科范曉東主任查房

德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者 劉暢 通訊員 趙霞）

近日，一名突發(fā)缺血性腦卒中患者經(jīng)德州聯(lián)合腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)有效地實(shí)施緊急靜脈溶栓治療后，轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，患者67歲，頭暈惡心嘔吐，突發(fā)意識(shí)模糊、言語(yǔ)障礙伴左側(cè)上下肢無(wú)力由120急診入院。接診醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，血壓225-210/110-114mmHg，初步診斷為卒中、原發(fā)性高血壓3級(jí)極高危組。由于患者發(fā)病突然，病情嚴(yán)重，進(jìn)展快，如治療不及時(shí)，極有可能危及生命、植物人狀態(tài)。接診醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估同時(shí)通知神經(jīng)內(nèi)一科范曉東主任，予速效降壓等緊急處理并進(jìn)一步搶救。

緊急行相關(guān)檢查后，范曉東了解患者病史、詳細(xì)閱讀CT，診斷為缺血性腦卒中。立即給予吸氧保持氣道通暢，烏拉地爾控制血壓、心電監(jiān)護(hù)，與家屬交代病情的時(shí)候患者又出現(xiàn)煩躁不安、頻繁嘔吐、面色紫紺、四肢濕冷的危重情況，當(dāng)時(shí)雖沒(méi)有磁共振成像的支持，但根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)及范曉東的多年經(jīng)驗(yàn)考慮為嚴(yán)重的后循環(huán)缺血病變，靜脈溶栓是唯一有效的搶救措施。

因救治及時(shí)，患者溶栓后煩躁癥狀消失，意識(shí)轉(zhuǎn)清，復(fù)查磁共振成像為基地動(dòng)脈尖病變，雙側(cè)枕葉、左側(cè)小腦及腦橋的急性腦梗死。目前患者神志清，左側(cè)上肢肌力基本恢復(fù)正常，下肢肌力4級(jí)，正進(jìn)一步康復(fù)中。“時(shí)間就是大腦，溶栓治療刻不容緩！”范曉東介紹，缺血性腦卒中發(fā)生部位不同，癥狀也不盡相同。既往有高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥及長(zhǎng)期抽煙的患者，如果突然出現(xiàn)頭疼、頭暈、語(yǔ)言不利、吞咽障礙、流口水、肢體麻木、偏癱，嚴(yán)重的還可能伴有腦水腫、頭疼加劇、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。急性腦梗死3小時(shí)內(nèi)阿替普酶靜脈溶栓效果最佳，切莫因不了解腦梗死的溶栓的獲益，而錯(cuò)過(guò)4.5小時(shí)阿替普酶靜脈溶栓的良機(jī)。

據(jù)悉，德州聯(lián)合腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科擁有一支學(xué)歷、年齡、職稱、學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。目前開(kāi)放床位100張，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員30名。該科室建立了與北京宣武專家協(xié)作體系，以定期查房、會(huì)診等形式，不斷提高科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)少見(jiàn)疾病的診療能力。

該院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科的發(fā)展采用溶栓中心、介入中心和康復(fù)中心“三位一體”的腦血管診療體系?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員本著“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論和技術(shù)并應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展腦血管病的介入檢查與治療。對(duì)于急、慢性腦血管病的治療、急性腦血管病危險(xiǎn)因素的篩查、危急值、高危因素的干預(yù)治療、急性腦梗死6小時(shí)內(nèi)的靜脈溶栓治療、癲癇、腦炎、帕金森、神經(jīng)系統(tǒng)的少見(jiàn)病、肌肉病、脫髓鞘病變等病種有較突出的治療效果。同時(shí)，德州聯(lián)合腦科醫(yī)院建立有北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家工作站，第一時(shí)間對(duì)有需要的患者實(shí)施腦卒中綠色通道搶救，為爭(zhēng)取更多患者的康復(fù)而不斷努力。