德州晚報(bào)全媒體記者俞榮
本期心理咨詢師簡(jiǎn)介：
張尚坤
十幾年來一直從事中小學(xué)生和社會(huì)上的心理咨詢工作，積累了大量的案例和咨詢經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)不斷外出學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了沙盤療法、精神分析、催眠、意象對(duì)話、元認(rèn)知、家庭系統(tǒng)排列、房樹人等心理咨詢和心理干預(yù)技術(shù)。德州晚報(bào)心理咨詢團(tuán)專家、德州市十佳心理咨詢師、平原心理咨詢師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、平原五中心理咨詢師。
擅長(zhǎng)：家庭教育與家長(zhǎng)培訓(xùn)、青少年人生規(guī)劃、失眠及各種心因性的軀體疼痛、學(xué)生考試焦慮、學(xué)生厭學(xué)導(dǎo)致軀體癥狀、提升學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力等。
咨詢風(fēng)格：以精神分析、催眠、意象、元認(rèn)知、沙盤、家排理論等多種技術(shù)相容論證施治。追求內(nèi)因外因雙重干預(yù)，追求最快最穩(wěn)定的心理干預(yù)原則，尊重、理解、關(guān)懷求助者。
■分析
“本我”與“超我”發(fā)生沖突，“自我”陷入強(qiáng)迫中
案例中，求助者明明知道自己根本不用擔(dān)心這種事情的發(fā)生，但就是無法控制自己的念頭，無法控制那種感覺。這種問題，在心理學(xué)上稱為強(qiáng)迫癥。
在人格結(jié)構(gòu)（精神分析理論）中，存在本我、自我和超我。本我在人格結(jié)構(gòu)中力量是巨大的，他追求快樂原則，也就是他追求快樂，逃避痛苦，本能的我，動(dòng)物性的我。超我是道德性的我，更多的是理性。自我就是現(xiàn)實(shí)的我，現(xiàn)實(shí)的我是在本我和超我的影響下的。當(dāng)本我和超我和諧相處的時(shí)候，自我是舒服的，反之，自我就開始難受了。
求助者在努力拼命學(xué)習(xí)的時(shí)候，那種壓抑和痛苦是存在的，本我不愿意，因?yàn)樗且非罂鞓罚颖芡纯嗟?，但是超我又不想逃離，他要努力學(xué)習(xí)。所以本我和超我在互相擰巴著，自我會(huì)很糾結(jié)。注意的是，本我沒有分辨是非的能力，他只要是能逃離就行，他不管后果是怎么樣的。當(dāng)本我被超我壓抑的難受的時(shí)候，他就會(huì)爆發(fā)，他會(huì)找一個(gè)突破口，來緩解這種壓力。
所以，當(dāng)有一個(gè)機(jī)會(huì)可以讓他不學(xué)習(xí)的時(shí)候，他會(huì)緊緊地抓住不放。比如我的呼吸會(huì)影響別人，找一個(gè)合理化的理由，至少這樣就可以不學(xué)習(xí)了，可以逃避了。但是，超我要好好學(xué)習(xí)，要遵守紀(jì)律，就形成了強(qiáng)迫性的癥狀。
■咨詢過程
催眠回溯，學(xué)會(huì)放松與潛意識(shí)溝通
第一步是處理當(dāng)初癥狀產(chǎn)生時(shí)的情結(jié)，通過催眠回溯到當(dāng)時(shí)的時(shí)候，重新梳理當(dāng)時(shí)的情緒，釋放情緒。同時(shí)，通過內(nèi)在小孩的成長(zhǎng)，最后帶出智慧老人去看當(dāng)下的自己。
第二步是認(rèn)識(shí)這些癥狀帶給自己的正面意義，同時(shí)跟自己的潛意識(shí)去溝通，當(dāng)然最好在催眠狀態(tài)下，跟自己的潛意識(shí)去溝通，因?yàn)闊o論從哪個(gè)角度去講，當(dāng)時(shí)癥狀的出現(xiàn)，還是我們的無意識(shí)是在逃避痛苦，追求快樂的結(jié)果，是這些癥狀的出現(xiàn)給了我們發(fā)泄壓力的機(jī)會(huì)。試想，如果沒有這個(gè)發(fā)泄口，是否我們會(huì)出更大的問題呢？不得而知。因此，我們要感謝癥狀，感謝他是來幫助我們的。這個(gè)時(shí)候是感謝癥狀，而不是排斥，抵抗癥狀。
第三步是學(xué)會(huì)放松，自我放松，同時(shí)配合潛意識(shí)溝通，多加練習(xí)，達(dá)到非常熟練就能放松下來，成為一種新的習(xí)慣。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，就放松，跟自己的潛意識(shí)去溝通，勸說自己的潛意識(shí)。就相當(dāng)于給自己重新安裝了一個(gè)程序，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，自動(dòng)地轉(zhuǎn)化到放松的程序上來。
這些心理訓(xùn)練的同時(shí)，保持正念思維。真正地去接納自己，接納自己的身體，接納這些癥狀，就把癥狀想像成一個(gè)小姑娘一樣，讓她安靜地走開，實(shí)在不愿意走，可以讓她站在你的身后，同時(shí)告訴自己，你可以安靜地站在我的身后，我該干嘛干嘛。對(duì)于那些想法，不排斥，讓她與你共存。
通過放松和潛意識(shí)去溝通，然后放下那個(gè)執(zhí)念，去繼續(xù)做你該做的事情。需要注意的是你必須拿出百分之百的決心和勇氣去真正接納。堅(jiān)持訓(xùn)練，不要被癥狀的各種變形所迷惑，有時(shí)這些癥狀或念頭會(huì)變化，要有火眼金睛，能識(shí)別出白骨精的變化。用放松和潛意識(shí)溝通來化解他們。
■案例
擔(dān)心自己的呼吸聲音影響其他人學(xué)習(xí)
老師，我是一名剛剛畢業(yè)的學(xué)生，我總覺得自己的呼吸聲音很大，會(huì)影響別人。只要看書、做題的時(shí)候，這種念頭跑出來，我就會(huì)刻意讓自己憋氣、小聲呼吸，這個(gè)念頭嚴(yán)重影響了我的學(xué)習(xí)。我越不想想它，它越出來。它整天在我的腦子里，時(shí)不時(shí)地就出現(xiàn)，搞得我沒辦法看書學(xué)習(xí)。我馬上要參加公務(wù)員考試了，這可怎么辦呢？
這個(gè)念頭第一次出現(xiàn)，是在我高三的時(shí)候，我每天每時(shí)每刻都要學(xué)習(xí)，我要考上理想的大學(xué)，但是有一次，我的同桌可能感冒了，他的呼吸聲好粗啊，我聽到了，感覺很煩，總聽到他的呼吸聲，嚴(yán)重影響我學(xué)習(xí)了。后來我調(diào)位置了，一次我在背誦歷史，我的后位就用手捅我一下，告訴我小點(diǎn)聲，說我聲音太大，影響他學(xué)習(xí)了。這個(gè)時(shí)候，我去看我同桌，他好像也很煩的樣子，我感覺很抱歉，從那以后，我很在意，怕打擾到別人學(xué)習(xí)。
忽然有一天，一個(gè)念頭出來了，我的呼吸會(huì)不會(huì)影響到我的周圍的人呢？從那以后，這個(gè)念頭就揮之不去了，只要我一學(xué)習(xí)，這個(gè)念頭就會(huì)出來，我要擔(dān)心上好長(zhǎng)時(shí)間。我越控制，它越出現(xiàn)，痛苦死了。
■心理咨詢師有話說
放下執(zhí)念，活在當(dāng)下
強(qiáng)迫時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)一種現(xiàn)象，就是順應(yīng)那種想法或行為時(shí)，我們會(huì)感到放松，但意識(shí)上認(rèn)為那是多余的動(dòng)作或想法，不想去做或者去想，但是不順應(yīng)時(shí)會(huì)感到焦慮。所以一直處于這種強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的對(duì)抗中，糾結(jié)中。有這種癥狀的人，大體上都有一種人格，就是做事總想做得最好，追求完美或者是謹(jǐn)小慎微。那怎么化解這個(gè)癥狀呢？
說到底，就是練習(xí)放松，跟自己潛意識(shí)去溝通，把放松當(dāng)成一種新的習(xí)慣，就是生活的習(xí)慣，也就是生活的態(tài)度，時(shí)刻保持正念，做自己該做的。就像我們可以帶著一些軀體的慢性疾病一樣去生活，我們可以帶著這種癥狀去生活。
值得一提的是，很多強(qiáng)迫癥患者對(duì)這些方法表示“你理解我的痛苦嗎？你知道我怎么度過的嗎？”其實(shí)，讓別人知道你的痛苦，并不能化解你的痛苦，與其整日痛苦，不如嘗試著去做，去改變，放下執(zhí)念，活在當(dāng)下。