□本報記者 石少軍 本報通訊員 楊梅

上月29日，德州市立醫(yī)院成功搶救體重僅1190克的極低出生體重早產(chǎn)兒，患兒在住院43天后終于順利出院。

時間回到2018年11月16日凌晨0點30分，在市立醫(yī)院產(chǎn)科病房，一名產(chǎn)婦突然下腹劇烈疼痛，經(jīng)檢查為早產(chǎn)難產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員及麻醉師事先預(yù)熱輻射保暖臺，復(fù)蘇氣囊，為出生搶救做好準(zhǔn)備。 1點21分，孕婦娩出一名男嬰，胎齡28周，僅1190克，胳膊只有成人拇指粗，皮膚薄如蟬翼，血管細(xì)若游絲……“太小了!”看到這個早來的天使，醫(yī)生和護(hù)士忍不住驚呼。

接診醫(yī)生在對其查體后發(fā)現(xiàn)，患兒沒有哭聲，覓食反射、吸吮反射減弱，四肢肌張力低下，診斷患兒為新生兒肺炎、極低出生體重兒，病情十分危急。醫(yī)護(hù)人員第一時間將患兒放置在新生兒輻射保暖臺中，進(jìn)行各項生命體征監(jiān)測。

時間就是生命，為確保嬰兒大腦不受影響，醫(yī)生必須在3分鐘內(nèi)為其建立呼吸及循環(huán)。保暖、清理呼吸道、拍打足底、摩擦背部、吸氧，搶救了大約2分鐘后，男嬰發(fā)出了響亮的哭聲，膚色也逐漸恢復(fù)。

雖然搶救成功，但是新生兒科主任何志華根據(jù)經(jīng)驗判斷，嬰兒出生前出現(xiàn)過宮內(nèi)窘迫，而且他的母親患有糖尿病，出生后極有可能出現(xiàn)呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等多種并發(fā)癥，需要長期靜脈輸液。為了防患于未然，何志華和助產(chǎn)士決定改變以往常規(guī)結(jié)扎臍帶的方式，留取了長約5公分的臍帶包扎備用，隨后將其送入新生兒科病房。

男嬰入住新生兒科第二天就出現(xiàn)了呼吸急促逐漸加重、紫紺時有加重、吃奶差的情況。為了維持他的血糖穩(wěn)定，新生兒科護(hù)士需要在他毛發(fā)一樣纖細(xì)的外周靜脈進(jìn)行穿刺，并進(jìn)行24小時持續(xù)靜脈輸液。長期低血糖不僅可能引起新生兒腦損傷而導(dǎo)致智力低下，更有可能危及新生兒生命。病情危急，何志華決定為孩子進(jìn)行臍靜脈置管。“臍靜脈置管進(jìn)入下腔靜脈，可以為新生兒輸注高滲液體，而且輸液種類廣泛，保留時間最長可達(dá)2周。但是臍靜脈置管是一個深靜脈置管，導(dǎo)管需要直接插到心臟內(nèi)的下腔靜脈內(nèi)，這就增加了深部感染的機(jī)會，且栓塞、出血風(fēng)險非常大。 ”何志華說。晚上7點，何志華和副主任師英娜帶領(lǐng)醫(yī)師以及新生兒科護(hù)士長王健等人開始為其進(jìn)行置管?！罢殞毮殠嚅_后最長2至3天就閉合了。因為這個男嬰的臍帶斷開已超過24小時，切開后發(fā)現(xiàn)臍靜脈已經(jīng)閉合大半，這無疑增加了我們的手術(shù)難度。 ”何志華說。

2名醫(yī)生反復(fù)修剪臍帶，充分暴露臍靜脈，并多次更換插管方向，一人固定臍帶，一人插管，默契配合，最終經(jīng)過近40分鐘的努力，成功地為其完成了臍靜脈置管。當(dāng)看到像繡花針一樣細(xì)的臍血管導(dǎo)管進(jìn)入預(yù)期位置，回抽見血那一瞬間，全體醫(yī)護(hù)人員的喜悅無以言表。由于打通了這條綠色通道，醫(yī)生為男嬰輸注上了更高濃度的葡萄糖，很快他的血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

在醫(yī)護(hù)人員的積極搶救下，患兒的皮膚開始紅潤，血氧飽和度維持良好，病情漸漸好轉(zhuǎn)。隨著進(jìn)一步治療，患兒的呼吸關(guān)、感染關(guān)、黃疸關(guān)也安全度過，目前患兒已治愈出院，出院體重1980克。