乳腺中心主任、主任醫(yī)師 鄭儀

肝膽泌尿外科主任、主任醫(yī)師 李軍

胸外科主任、主任醫(yī)師 王春堂

放化療科主任、主任醫(yī)師都振利

放療二科主任、主任醫(yī)師郭培軍

胃腸外科主任、主任醫(yī)師付逢吉

頭頸外科主任、主任醫(yī)師 杜憲武

4月15日，第25屆“全國腫瘤防治宣傳周”啟動，今年的主題是“科學抗癌預防先行”。日前，本報記者特邀德州市第二人民醫(yī)院7位權威專家，解讀腫瘤的規(guī)范防治。

市第二人民醫(yī)院是德州市腫瘤防治診療基地，熟練開展針對各類腫瘤的治療技術，擁有先進的設備、技術和高水平的人才隊伍。2015年，市第二人民醫(yī)院掛牌天津市腫瘤醫(yī)院德州分院，同時與中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院深入合作，腫瘤診療水平得到進一步提升。

女性40歲后應定期查乳腺

□本報記者 滕璐 本報通訊員 任天瑜

乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤首位，近年來發(fā)病人群年輕化趨勢明顯?！昂芏嗄贻p女性常加班熬夜、生活不規(guī)律，喜歡高熱量、高脂肪的飲食，加之運動少，導致內(nèi)分泌紊亂，易引發(fā)乳腺癌。 ”市第二人民醫(yī)院副院長、乳腺中心主任、主任醫(yī)師鄭儀說。他接診過的患者中年齡最小的只有17歲，由于缺乏對乳腺癌的認識，就診時已經(jīng)是晚期，沒有辦法保乳，只能切除乳房。“雖然乳腺癌的發(fā)病率高，但卻是惡性腫瘤中治療最規(guī)范、效果最好的。 ”鄭儀說，如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不但能有效降低死亡率，對于體積較小的腫瘤還能做保乳手術。很多患者由于不注重乳腺檢查或缺少相關知識，沒有及時發(fā)現(xiàn)并治療乳腺病變，從而錯失了最佳治療期。鄭儀建議，40歲以上的女性，應定期做檢查，每年進行兩次B超及一次鉬靶檢查，盡早發(fā)現(xiàn)病變盡早治療。

目前，市第二人民醫(yī)院乳腺中心擁有鉬靶X線攝像機、乳腺彩超、乳腺核磁等先進設備，可開展針對乳腺癌的各類手術治療及化療、放療、靶向治療等，均達到國內(nèi)領先水平。

預防癌癥做好早篩很重要

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“早期篩查十分重要，B超、CT、血液化驗、腫瘤標的物檢查能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤?！笔械诙嗣襻t(yī)院肝膽泌尿外科主任、主任醫(yī)師李軍說， 40歲以后一定要定期查體，注意戒煙限酒，提高自身免疫力。

李軍說，肝癌大多數(shù)都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)展而來，癌細胞易轉移。胰腺和周圍血管、臟器關系密切，癌細胞一旦累及周圍血管，便很難徹底手術切除。

在疑難腫瘤的外科治療方面，市第二人民醫(yī)院積累了豐富經(jīng)驗，可熟練開展胰十二指腸切除術、精準肝臟切除術等高難度手術。李軍表示，針對腫瘤，以手術為主的綜合治療能夠有效提高患者的生活質(zhì)量?！澳[瘤綜合治療手段包括術前新輔助化療、術后輔助化療、轉移性腫瘤姑息性化療、介入治療、微創(chuàng)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。以術前新輔助化療為例，可以使腫瘤在術前得到控制、縮小，甚至能消滅微小轉移病灶。與傳統(tǒng)療法相比，腹腔鏡下腫瘤微創(chuàng)治療創(chuàng)傷及副作用小，術后患者生活質(zhì)量更高?！崩钴娬f。

篩查肺癌首選低劑量CT

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

市第二人民醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師王春堂介紹，食管癌、肺癌是胸外科接診量最高的腫瘤。其中，肺癌發(fā)病率和死亡率都非常高，主要與吸煙、裝修、廚房污染、環(huán)境、遺傳等綜合因素有關。早期肺癌治愈率達到90%以上。“通過采用低劑量薄層螺旋CT，能夠發(fā)現(xiàn)微小肺結節(jié)。我們切除的最小肺結節(jié)才3毫米。 ”王春堂說，去年，德州市肺結節(jié)篩查診療中心落戶該院，中心探索肺結節(jié)篩查診療一體化服務模式，促進了患者早診早治和生存率的提高。“很多人覺得開胸手術風險高，心存恐懼，但胸腔鏡下微創(chuàng)技術的運用可免除患者的后顧之憂?！蓖醮禾帽硎?，以胸腔鏡下食管癌根治術為例，只需開幾個直徑幾毫米的小孔即可完成腫瘤切除、淋巴結清掃及消化道重建，創(chuàng)傷小、恢復快，可避免多種術后并發(fā)癥。

據(jù)介紹，市第二人民醫(yī)院胸外科每年完成微創(chuàng)手術500余臺，在我市率先開展了胸腔鏡下袖式肺葉切除術、單孔胸腔鏡下肺葉切除術等先進技術；此外還可運用微波消融術治療腫瘤，尤其適合高齡、不能耐受常規(guī)手術、合并心腦血管疾病的患者。

治療腫瘤要考慮個體差異

□本報記者 滕璐 本報通訊員 任天瑜

“目前，綜合治療已經(jīng)成為腫瘤治療的主要手段。”市第二人民醫(yī)院放化療科主任、主任醫(yī)師都振利說，綜合治療不是各種方法的簡單相加，而是綜合考慮患者個體差異、病情分期、進展等情況后，制定個體化的治療方案，對腫瘤細胞進行全方位“打擊”，同時清除殘余腫瘤細胞、縮小瘤體并控制轉移、復發(fā)，最大化地提升治療效果。

除手術、放療、化療外，都振利認為靶向治療是一種很好的方法。靶向治療就是針對腫瘤的某一個靶點或者多個靶點，消滅腫瘤細胞。因為靶向藥物是定點消滅癌細胞，所以副作用比化療要小很多，但有效率卻很高?！鞍邢蛩幬锱c化療藥物具有互補性，對某些患者而言，也可兩類藥物聯(lián)合使用，但需要根據(jù)患者具體情況制定方案。 ”都振利說。

除傳統(tǒng)的化療手段外，放化療科還能采用熱療、介入灌注化療等先進手段?！跋鄬τ趥鹘y(tǒng)化療，介入灌注化療可提升療效，還能能減輕副作用，配合熱療，療效顯著?！倍颊窭f，這種方式適合中晚期腫瘤患者的治療。

七成癌癥患者需要放療

□本報記者 滕璐 本報通訊員 任天瑜

放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，達到抑制和殺滅癌細胞作用的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，提高癌癥的治愈率。

七成癌癥患者需要放射治療，其中鼻咽癌、喉癌等首選放療。但在就診的過程中，很多人排斥放療，認為有輻射，對身體有副作用。市第二人民醫(yī)院放療二科主任、主任醫(yī)師郭培軍解釋說，近年來，放療已經(jīng)進入了精準治療時代，通過強化核磁共振和CT定位放療，醫(yī)生可以準確地區(qū)分腫瘤組織和正常組織，從而使得治療的準確度更高，消滅腫瘤且不會傷害正常組織?，F(xiàn)在放療僅是對治療的局部有副作用，并不會對全身產(chǎn)生副作用?！罢{(diào)強適形放療是精準放療常見的一種方式，可根據(jù)病灶形狀設計射線的形狀，誤差能夠控制在毫米級，稱得上是‘指哪打哪’。它不僅可減輕癌患者放射治療產(chǎn)生的副作用，提高患者機體免疫能力，而且也大大加強了放療的治療效果。 ”郭培軍說。目前，該技術在放療科二科已得到廣泛開展。

腸鏡可有效發(fā)現(xiàn)早期直腸癌

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。飲食不均衡、高脂肪高蛋白，運動少，工作壓力大，長期久坐等，是直腸癌的主要誘發(fā)因素。 ”市第二人民醫(yī)院胃腸外科主任、主任醫(yī)師付逢吉稱?！爸蹦c癌早期癥狀包括腹脹、腹痛、便血、貧血、大便習慣和性狀改變、腹部包塊等。它和痔瘡的癥狀很像。不過，痔瘡便血是新鮮的血，且大便后滴血，血和大便不混在一起；而直腸癌便血是暗紅色的，血和大便混在一起?！备斗昙f，除了便血，當身體出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、肚子疼、體重減輕等狀況時，就要提高警惕?！耙欢ㄒ匾暟┌Y的篩查。 40歲以后常體檢，看看大便有沒有血，腸道里有沒有異常的腫物。直腸癌發(fā)生在直腸的中下段，腸鏡能有效發(fā)現(xiàn)早期直腸癌?！备斗昙f。

目前，治療直腸癌通常采用以手術為主的綜合治療。直腸癌離肛門較近，如果腫瘤比較大則需要術前放化療，為手術創(chuàng)造有利環(huán)境；而術后進行化療則是為了降低術后復發(fā)和轉移的風險。

八成甲狀腺癌可治愈

□本報記者 石少軍 本報通訊員 任天瑜

“市民完全不必談‘癌’色變，甲狀腺癌發(fā)展緩慢、預后好，只要給予規(guī)范性治療，八成以上甲狀腺腫瘤都是可以獲得長期生存甚至可治愈的。”市第二人民醫(yī)院頭頸外科主任、主任醫(yī)師杜憲武說。

杜憲武介紹，甲狀腺癌的手術治療是主要治療方法。對于早期的腫瘤，不論病理類型如何，只要有手術指征就應盡可能手術切除。此外，還有內(nèi)分泌治療、放療等多種方法，對不耐受的患者來說，可采用介入治療或微波消融治療。“甲狀腺癌晚期患者的治療當以放化療為主，要慎重選擇手術，盡管手術可將病灶切除，但是晚期患者的體質(zhì)大都比較差，且免疫力低下，手術常常會大傷元氣，導致生活質(zhì)量急劇下降、病情快速惡化?！倍艖椢涮嵝眩嗅t(yī)療法可運用于甲狀腺癌患者的任何階段。如果患者處于早期，可以將中醫(yī)療法同手術、放化療綜合運用，從而在治療過程中進一步對殘留癌組織進行消除，減輕作用于患者身上的創(chuàng)傷或者是毒副作用，提高治療效果。