市人民醫(yī)院緊緊圍繞救治流程再優(yōu)化、救治時間再縮短、救治效率再提高這一主題——打造五大救治中心 建設(shè)區(qū)域醫(yī)療高地
胸痛中心專家為患者做手術(shù)
□本報記者 張曉航 本報通訊員 郭吉顯 李夢嬌
D2B時間，全稱為“入院至球囊擴(kuò)張時間”，在急性心梗的治療中，這是一個重要指標(biāo)——數(shù)值越小，意味著患者獲救的幾率越大。在德州市人民醫(yī)院胸痛中心，D2B時間平均控制在57分鐘，遠(yuǎn)低于90分鐘的國際標(biāo)準(zhǔn)，在最緊張的一次搶救中，這一數(shù)字甚至被壓縮至14分鐘。截至目前，已經(jīng)有2000余名患者在這里得到有效救治。
救治流程再優(yōu)化，救治時間再縮短，救治效率再提高——近年來，圍繞這一主題，市人民醫(yī)院進(jìn)行了深入探索，牽頭建設(shè)的市級胸痛中心、卒中中心、孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心、新生兒危重癥救治中心、創(chuàng)傷中心等五大區(qū)域救治中心即是其中一項有力舉措，這項工作在全省處在前列。
突破先進(jìn)技術(shù)
不久前，一名4個月大的嬰兒因呼吸道感染治療不及時引發(fā)雙肺感染、呼吸衰竭，送入市人民醫(yī)院新生兒危重癥救治中心后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊立即啟動ECMO治療程序，保障了患兒生命安全。
新生兒危重癥救治中心負(fù)責(zé)人、兒科主任江麗告訴記者，ECMO，即體外膜肺氧合技術(shù)，其原理是將體內(nèi)靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入患者動脈或靜脈，起到部分心肺替代作用。這一技術(shù)被稱為“重癥救治最后的勇士”，可以代表一家醫(yī)院、一個地區(qū)的急救水平。
在人民醫(yī)院五大區(qū)域救治中心，各類高精尖技術(shù)數(shù)不勝數(shù)。胸痛中心可開展快速性心律失常的射頻消融術(shù)等各類心血管介入診療技術(shù)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。卒中中心可開展取栓、內(nèi)膜剝脫等技術(shù)，DNT時間（入院至靜脈溶栓時間）平均為48分鐘，被國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會認(rèn)定為全市唯一的高級卒中中心。孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心建成孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)室，實現(xiàn)搶救成功率100%。新生兒危重癥救治中心開展了ECMO、PICC（中心靜脈置管）等技術(shù)，年救治極低體重兒150例，達(dá)全省先進(jìn)水平。創(chuàng)傷中心開展骨髓輸液、血液清洗等技術(shù)，救治有效率達(dá)100%。
先進(jìn)技術(shù)背后離不開強(qiáng)大的軟硬件支撐。五大中心均配備了學(xué)歷職稱高、年齡結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊，例如新生兒危重癥救治中心團(tuán)隊擁有18位高級職稱醫(yī)師、31名中級職稱醫(yī)師，20余人擁有研究生學(xué)歷。同時，配備了飛利浦FD20平板血管造影機(jī)、全腦血管造影機(jī)、萊卡M-60手術(shù)顯微鏡、多動能生命監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)設(shè)備。
打造最優(yōu)流程
五大中心負(fù)責(zé)人接受采訪時，都不止一次提到“綠色通道”一詞。卒中中心負(fù)責(zé)人、神經(jīng)內(nèi)科主任宿少華介紹，卒中患者被送到市人民醫(yī)院急診科時，醫(yī)護(hù)人員馬上啟動“綠色通道”，有專門的護(hù)士陪同檢查治療，急診科會同神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，在第一時間完成必要檢查，確診為缺血性腦卒中后，如患者在急救時間窗內(nèi)，家屬知情同意后可立即進(jìn)行溶栓治療。
孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心負(fù)責(zé)人、產(chǎn)科主任醫(yī)師蔡富強(qiáng)則表示，中心制定了詳細(xì)的應(yīng)急救治辦法，定期開展應(yīng)急救治演練；同時，利用先進(jìn)的數(shù)字化管理平臺，能根據(jù)患者信息自動劃分救治等級，確保救治效率再提高。
作為綜合性三甲醫(yī)院，市人民醫(yī)院立足自身優(yōu)勢，推動MDT（多學(xué)科協(xié)作）工作覆蓋全院各學(xué)科，有機(jī)動態(tài)組成“疾病診治鏈”，互相協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)，推動危急重癥診療水平提升。
創(chuàng)傷中心負(fù)責(zé)人、急診科主任劉建強(qiáng)告訴記者，他們希望通過媒體傳達(dá)一種理念：治療危急重癥首選急診途徑入院治療?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)有些患者出現(xiàn)發(fā)病征兆時，還是習(xí)慣于找相關(guān)科室醫(yī)生或者是熟人看病，往往浪費(fèi)掉最寶貴的急救時間；我們打造的五大中心、制定的急救預(yù)案和MDT機(jī)制、開辟的‘綠色通道’，都是為了理順流程，確保危急重癥患者在第一時間得到有效救治。”
去年11月，我市發(fā)布腦卒中急救地圖，全市15家醫(yī)院作為首批組成單位納入地圖，市人民醫(yī)院作為龍頭單位，承擔(dān)起輻射帶動其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，逐步建立覆蓋全市的雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、康復(fù)一體的腦血管病診療服務(wù)體系。
市人民醫(yī)院還與10余家國內(nèi)知名醫(yī)院建立深度合作，建立知名專家定期坐診、遠(yuǎn)程會診制度，本地疑難癥患者可優(yōu)先快速轉(zhuǎn)診；與北京999急救中心合作，目前已通過直升機(jī)向北京轉(zhuǎn)運(yùn)兩位危急重癥患者。
促進(jìn)資源下沉
“面對危急重癥，時間就是生命。對很多基層患者而言，即便我們的搶救流程再順暢，他們與醫(yī)院之間的路仍是漫長的。 ”胸痛中心負(fù)責(zé)人、心內(nèi)科主任李克清說，“這就要求我們不僅要把本院內(nèi)的工作做好，還要讓離百姓更近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)務(wù)人員能夠運(yùn)用正確的、先進(jìn)的診療技術(shù)。 ”
近幾年，市人民醫(yī)院建成連通山東、河北2省11個縣市區(qū)的遠(yuǎn)程心電協(xié)作網(wǎng)，僅去年就為基層醫(yī)院診斷心電圖11萬余人次，并成功實現(xiàn)了實時診斷、共享方案、急慢分治的分級診療。這一模式去年吸引16家全國各地的三甲醫(yī)院來學(xué)習(xí)。同時，加強(qiáng)與基層醫(yī)院的聯(lián)系，建成?？漆t(yī)聯(lián)體，組建了全市胸痛聯(lián)盟、心康聯(lián)盟，定期對基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
身為公立醫(yī)院，市人民醫(yī)院時刻謹(jǐn)記肩負(fù)的公益責(zé)任，常年去基層宣傳疾病防治和急救知識?！耙晃话傩諏W(xué)會了卒中急救知識，就可能挽救一個人的生命；一個衛(wèi)生室的醫(yī)生熟練掌握了，則有可能挽救很多人的生命?！彼奚偃A對記者說。
任重而道遠(yuǎn)者，不擇地而息。繼續(xù)完善提升五大區(qū)域救治中心的同時，市人民醫(yī)院正在籌劃咯血中心、房顫中心、心衰中心的建設(shè)工作，推動各類危急重癥治療水平與效率的提升，繼續(xù)保持醫(yī)療救治中心建設(shè)的省內(nèi)領(lǐng)先地位。
以東部醫(yī)療中心建設(shè)為契機(jī)，市人民醫(yī)院提前謀劃PACS（影像）中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心、檢驗中心等多個區(qū)域診斷共享中心建設(shè)工作，制定專業(yè)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)，做好人才規(guī)劃、團(tuán)隊建設(shè)、項目定位，提高區(qū)域一體化診斷能力，助力實現(xiàn)全市看病就醫(yī)“一單通”“一點通”。