德州晚報(bào)全媒體記者劉暢通訊員鄒德曉
6月14日是第16個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”，據(jù)國家衛(wèi)健委新發(fā)布的官方資料顯示，與1998年相比，2018年我國無償獻(xiàn)血人次數(shù)增長近5倍，采血總量增長超過4倍。與此同時(shí)，獻(xiàn)血安全和用血安全成為了無償獻(xiàn)血工作中的重中之重。
在“人人享有安全血液”的主題宣傳下，6月13日，記者走進(jìn)德州市中心血站，實(shí)地探訪他們在血液采集安全、檢測安全、冷鏈安全、輸血安全、應(yīng)急安全“五個(gè)關(guān)口”的安全保障工作。
A
采集安全：進(jìn)行嚴(yán)格的初次篩查
無償獻(xiàn)血是指健康、適齡公民出于自愿捐獻(xiàn)自身的全血或其它血液成分而不收取任何報(bào)酬的行為。動(dòng)員自愿、不以尋求經(jīng)濟(jì)報(bào)酬為目的的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，是保證血液質(zhì)量安全的根本性舉措。1998年，我國頒布實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，確立了與國際接軌的無償獻(xiàn)血制度?！东I(xiàn)血法》實(shí)施以來，無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍不斷得以鞏固和擴(kuò)大，依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，從低危人群和固定獻(xiàn)血者中采集血液，并且進(jìn)行嚴(yán)格的初次篩查，包括獻(xiàn)血者既往健康情況征詢，是否適合獻(xiàn)血和轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、乙肝病毒快速檢測等，首先保證獻(xiàn)血者自身的健康安全，又要保證血液的安全，從源頭上保障血液質(zhì)量。如5月份初次篩查轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白和乙肝病毒不適合獻(xiàn)血者達(dá)到4.5%之多，從而避免了進(jìn)入下一個(gè)血液采集環(huán)節(jié)。
B
檢測安全：多重檢測確保萬無一失
“檢驗(yàn)科是整個(gè)血液質(zhì)量控制系統(tǒng)的心臟，它的使命就是將采集的血液進(jìn)行精準(zhǔn)檢測，判定血液是否合格，以保證血液安全?！笔兄行难竟ぷ魅藛T說。在采血過程中，受溫度、環(huán)境的影響，可能存在檢測血型不準(zhǔn)確的情況，這就需要檢驗(yàn)科的工作人員通過血型儀對血型進(jìn)行復(fù)查。除了血型、轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目外，檢驗(yàn)科工作人員還要對血樣進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋和梅毒檢測，且每個(gè)檢測項(xiàng)目都要由兩個(gè)廠家生產(chǎn)的不同的試劑各檢測一遍，以確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。
HIV（人類免疫缺陷病毒）、乙型肝炎病毒等病毒經(jīng)輸血途徑傳播，一旦漏檢了此類血液，將造成嚴(yán)重的安全事故。而傳統(tǒng)的病毒檢測方法是通過蛋白抗體反應(yīng)進(jìn)行檢測，病毒以遺傳物質(zhì)（核酸）的形式進(jìn)入人體后，要經(jīng)過一段時(shí)間才會(huì)合成相應(yīng)蛋白，從而“現(xiàn)形”，因此早期無法檢測。
為了減少病毒“窗口期”的感染風(fēng)險(xiǎn)，自2015年4月1日起，市中心血站正式開展了血液篩查核酸檢測，在病毒進(jìn)入早期還沒有開始合成蛋白時(shí)就對核酸進(jìn)行檢測。以艾滋病為例，從艾滋病病毒進(jìn)入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時(shí)間，目前為20天左右，在這段時(shí)間內(nèi)，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的窗口期縮短至11天，將乙肝、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、 天縮短到25天、 天。72 59
目前，血站擁有酶免檢測系統(tǒng)4套，核酸檢測系統(tǒng)2套，全力保障血液檢測的正常運(yùn)行?？剖叶ㄆ趯ぷ鳝h(huán)境進(jìn)行清潔消毒，定期對儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并積極參加全國、全省開展的室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控，血液檢測合格率達(dá)100%。
C
冷鏈安全：24小時(shí)全程無盲點(diǎn)監(jiān)測
不同的血液成分存儲(chǔ)的環(huán)境不同，紅細(xì)胞存放在2～6℃的冰箱中，血漿存放在-18℃以下的冰箱中，由于血小板有凝結(jié)特性，所以需存放在20～24℃的恒溫震蕩保存箱中。因此，冷鏈建設(shè)對于保證血液質(zhì)量有著極其重要的意義。為保證冷鏈安全，市中心血站一是增強(qiáng)冷鏈意識(shí)，加強(qiáng)全員培訓(xùn)，落實(shí)崗位責(zé)任制；二是加大采血車儲(chǔ)血設(shè)備的投入，采用了功率大、制冷快的專用儲(chǔ)血冰箱暫存血液，建立了安全、高效的儲(chǔ)血冷庫；三是血站各采血點(diǎn)采集血液后，運(yùn)用專業(yè)化的冷鏈設(shè)備將血液運(yùn)回血站，并盡早作成分制備，派專人運(yùn)送至縣市區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
為補(bǔ)齊冷鏈自動(dòng)監(jiān)控“空窗”，市中心血站啟用了血液運(yùn)輸過程移動(dòng)式冷鏈監(jiān)控設(shè)備，將血液運(yùn)輸箱納入監(jiān)控范圍，并將實(shí)時(shí)溫度發(fā)送至血站血液冷鏈管理系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)了血液全過程冷鏈監(jiān)控。血液冷鏈管理系統(tǒng)引入互聯(lián)網(wǎng)、云儲(chǔ)存等技術(shù)，所有被監(jiān)控儲(chǔ)血設(shè)備實(shí)時(shí)溫度顯示在血站值班室，并可通過手機(jī)實(shí)時(shí)查看所有儲(chǔ)血設(shè)備溫度。一旦冷鏈設(shè)備出現(xiàn)異常情況，系統(tǒng)自動(dòng)通過手機(jī)短信、值班室報(bào)警裝置向管理人員報(bào)警，使故障得到及時(shí)處理。
血液冷鏈全程實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，改變了原先傳統(tǒng)的人工溫度監(jiān)控模式，實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)全程無盲點(diǎn)監(jiān)測，大大提高了血液的安全性，確保血液在完整的冷鏈中儲(chǔ)存和運(yùn)輸。系統(tǒng)自動(dòng)保存實(shí)時(shí)溫度監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，保證了溫度監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的追溯性。
D
輸血安全：每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格審核
血液不但要安全采集、安全檢測、安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸，輸血更是安全血液鏈條中的重中之重。目前,我市成立有臨床用血質(zhì)量控制中心（掛靠在市中心血站）,健全了臨床用血培訓(xùn)、監(jiān)督、管理、評價(jià)和通報(bào)制度,將臨床用血作為醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo),規(guī)范用血標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格用血指征,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)患者血液管理。
德州市臨床用血質(zhì)量控制中心加大對臨床用血的監(jiān)督和指導(dǎo)，每年對33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)審核，市衛(wèi)健委將審核結(jié)果全市通報(bào)；加強(qiáng)輸血科建設(shè)，全市與血站簽訂用血合同的33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都掛牌成立了輸血科（血庫），邀請全國知名專家現(xiàn)場指導(dǎo)，輸血科人員、設(shè)備、技術(shù)得到不斷提升；每年定期舉辦科學(xué)合理用血培訓(xùn)班，以縣為單位培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員，科學(xué)用血、合理用血得到明顯改善，增強(qiáng)了輸血的針對性、有效性，又降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自2016年開始，每兩年舉辦一次全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血崗位技能競賽，增強(qiáng)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能，提升了臨床輸血技術(shù)水平，確保了臨床輸血安全。
E
應(yīng)急安全：成立愛心流動(dòng)血庫
“能夠幫助到有需要的人，對我來說也是一種幸福?！奔易∵\(yùn)河經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)五四村的王東青，自2001年便開始堅(jiān)持獻(xiàn)血，18年來他累計(jì)捐獻(xiàn)全血22次、血小板22次，幫助到越來越多的陌生人脫離危難。據(jù)血站工作人員介紹，定期獻(xiàn)血是確保所有個(gè)人和社區(qū)及時(shí)獲得安全、質(zhì)量有保證且可負(fù)擔(dān)血液和血液制品的重要途徑。在王東青這樣的志愿者的支持下，我市已成立了一支由5000名志愿者組成的愛心流動(dòng)血庫，以及1500人的捐獻(xiàn)成分血小分隊(duì)和350人的稀有血型小分隊(duì)，他們成為我市應(yīng)對突發(fā)事件、保障應(yīng)急用血的重要保障。
近年來，為了應(yīng)對季節(jié)性、區(qū)域性、偏型性的血液供應(yīng)緊張，市中心血站堅(jiān)持每年都進(jìn)行采供血應(yīng)急演練，逐步建立起臨床用血應(yīng)急保障機(jī)制。全年365天、全天24小時(shí)為臨床用血提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床安全輸血保駕護(hù)航。