8月16日，我市召開2022年上半年德州市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王進(jìn)寶出席發(fā)布會(huì)，介紹2022年上半年全市醫(yī)保待遇、健康扶貧、醫(yī)保改革、經(jīng)辦服務(wù)等重點(diǎn)工作開展情況。
全省最高
職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提至85%
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
門診慢特病待遇支出3.32億元、居民大病保險(xiǎn)待遇支付1.3億元、職工大病保險(xiǎn)待遇支付206.76萬(wàn)元、“德州惠民?！睉?yīng)賠付款1431萬(wàn)元……記者在新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市聚焦民生實(shí)事，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。
提高醫(yī)保參保人員門診待遇。城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額由80元提高至200元。截至6月底，全市居民享受普通門診待遇269萬(wàn)人次，待遇支付8352萬(wàn)元，分別同比增長(zhǎng)6%、44%。參保人員門診慢特病病種由職工33種、居民26種統(tǒng)一擴(kuò)大到70種。截至6月底，全市享受門診慢特病待遇42.57萬(wàn)人次，待遇支出3.32億元，分別同比增長(zhǎng)29%、11%。
提高參保人員大病保險(xiǎn)待遇。居民大病保險(xiǎn)年籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人81元提高到90元，可用于居民大病住院報(bào)銷基金增長(zhǎng)3957萬(wàn)元。截至6月底，享受居民大病保險(xiǎn)待遇6.2萬(wàn)人次，待遇支付1.3億元。職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由1.5萬(wàn)元降低至8000元，報(bào)銷比例由分段報(bào)銷統(tǒng)一提高至85%，保障標(biāo)準(zhǔn)達(dá)全省最高。截至6月底，享受職工大病保險(xiǎn)待遇1524人次，待遇支付206.76萬(wàn)元，分別同比增長(zhǎng)91%、33%。
持續(xù)完善定制型商業(yè)保險(xiǎn)“德州惠民保”?！拔覀儍?yōu)化了產(chǎn)品方案，提高了產(chǎn)品賠付率，擴(kuò)大了群體受益面?！蓖踹M(jìn)寶說(shuō)。據(jù)介紹，“德州惠民?！奔韧Y人員報(bào)銷比例由原來(lái)的30%提高到與非既往癥人員相同的80%，惡性腫瘤特定藥品種類由16種增加到33種。截至6月底，應(yīng)賠付款1431萬(wàn)元，產(chǎn)品賠付率達(dá)到27.9%，預(yù)計(jì)全年達(dá)到80%以上。
全省率先全省率先
受疫情影響企業(yè)可緩繳職工醫(yī)保
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
“德州在全省率先允許受疫情影響繳納職工醫(yī)保費(fèi)困難的企業(yè)緩繳費(fèi)用。緩繳期間，參保人待遇不受影響，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)?！笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王進(jìn)寶在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，德州市聚焦疫情防控，實(shí)施“戰(zhàn)疫援企助醫(yī)療”措施，助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。
今年，受疫情影響繳納職工醫(yī)保費(fèi)困難的企業(yè)，從4月份緩繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)至6月30日。7月份，德州市又對(duì)全市16400多家中小微企業(yè)實(shí)施為期三個(gè)月的職工醫(yī)保費(fèi)緩繳政策，預(yù)計(jì)共緩繳醫(yī)保費(fèi)3.2億元。
健康扶貧健康扶貧
年度救助限額提至3萬(wàn)元
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
截至6月底，全市資助醫(yī)保幫扶對(duì)象參加居民基本醫(yī)保10.42萬(wàn)人，資助參保費(fèi)用3254萬(wàn)元，幫扶對(duì)象僅半年已享受醫(yī)保待遇19.1萬(wàn)人次，醫(yī)療救助資金2915萬(wàn)元。
今年，市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，印發(fā)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施方案，將低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等困難群體納入醫(yī)療救助范圍，特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口年度救助限額由2萬(wàn)元提高到了3萬(wàn)元，救助水平進(jìn)一步提高。
家門口辦家門口辦
建成基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)3347處
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
我市不斷推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。截至目前，累計(jì)建成基層服務(wù)站點(diǎn)3347處，覆蓋135個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、287個(gè)社區(qū)、40家二級(jí)以上公立醫(yī)院、45家非公立醫(yī)院、142家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2243個(gè)村衛(wèi)生室。這是記者從新聞發(fā)布會(huì)上獲得的消息。
“我市持續(xù)推進(jìn)流程再造，方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)?！笔嗅t(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王進(jìn)寶表示，我市在全省率先推出“電話辦”服務(wù)，日均答復(fù)群眾訴求400余個(gè)。
據(jù)介紹，我市已梳理形成了43項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，業(yè)務(wù)辦理時(shí)限縮短至全省前列；醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)辦率達(dá)96%，實(shí)現(xiàn)7項(xiàng)業(yè)務(wù)“跨省通辦”，16項(xiàng)業(yè)務(wù)“全省通辦”，1924家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶“一卡通行”。醫(yī)藥集采醫(yī)藥集采
病患節(jié)省藥品耗材費(fèi)15.95億元
德州新聞網(wǎng)訊（德州晚報(bào)全媒體記者吳楊）
推進(jìn)集采落地、推進(jìn)DIP醫(yī)保支付方式改革、推進(jìn)全省醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算……市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王進(jìn)寶在新聞發(fā)布會(huì)上表示，德州市醫(yī)保局聚焦改革創(chuàng)新，持續(xù)釋放醫(yī)保政策紅利，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，集采工作開展以來(lái)，我市已累計(jì)為群眾節(jié)省藥品、耗材費(fèi)用15.95億元。
今年，DIP支付方式改革已覆蓋我市216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣甲≡横t(yī)?；鹬С龅?5%，提前完成國(guó)家、省三年行動(dòng)計(jì)劃要求。
“我們創(chuàng)新推進(jìn)全省醫(yī)保基金直接結(jié)算工作，減少中間環(huán)節(jié)，降低醫(yī)藥企業(yè)成本，暢通藥品供應(yīng)。”王進(jìn)寶介紹，我市已向100余家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款5.48億元，建立起“藥企減壓、醫(yī)院增信、患者減負(fù)、基金節(jié)約”的四方共贏局面。