——職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提至85%

德州新聞網(wǎng)訊（記者楊鳴宇）8月16日，市政府新聞辦召開(kāi)2022年上半年德州市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹上半年全市醫(yī)保待遇、疫情防控、健康扶貧、醫(yī)保改革、經(jīng)辦服務(wù)等重點(diǎn)工作開(kāi)展情況。

聚焦民生實(shí)事，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。提高醫(yī)保參保人員門診待遇。城鄉(xiāng)居民普通門診醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額由80元提高至200元。截至6月底，全市居民享受普通門診待遇269萬(wàn)人次，待遇支付8352萬(wàn)元。持續(xù)完善定制型商業(yè)保險(xiǎn)“德州惠民保”。優(yōu)化產(chǎn)品方案，既往癥人員報(bào)銷比例由原來(lái)的30%提高到與非既往癥人員相同的80%，惡性腫瘤特定藥品種類由16種增加到33種。

聚焦疫情防控，助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。在全省率先允許受疫情影響困難企業(yè)緩繳職工醫(yī)保，預(yù)計(jì)共緩繳醫(yī)保費(fèi)3.2億元。開(kāi)通專屬服務(wù)熱線，明確專人為“雙招雙引”人才及其親屬提供服務(wù)。支持本地醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品在集采平臺(tái)掛網(wǎng)銷售。

聚焦健康扶貧，加強(qiáng)脫貧政策銜接。將低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等困難群體納入醫(yī)療救助范圍，特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口年度救助限額由2萬(wàn)元提高到了3萬(wàn)元。截至6月底，全市資助醫(yī)保幫扶對(duì)象參加居民基本醫(yī)保10.42萬(wàn)人，資助參保費(fèi)用3254萬(wàn)元。

聚焦改革創(chuàng)新，釋放醫(yī)保政策紅利。出臺(tái)全市首個(gè)醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃。推進(jìn)集采落地，累計(jì)為群眾節(jié)省藥品、耗材費(fèi)用15.95億元。深入推進(jìn)DIP（按病種分值付費(fèi)）醫(yī)保支付方式改革，今年DIP支付方式改革已覆蓋我市216家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，DIP付費(fèi)醫(yī)?；鹬С稣甲≡横t(yī)保基金支出的95%，提前完成國(guó)家、省三年行動(dòng)計(jì)劃要求。創(chuàng)新推進(jìn)全省醫(yī)保基金直接結(jié)算工作，我市已向100余家醫(yī)藥企業(yè)支付藥品耗材貨款5.48億元。

聚焦流程再造，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。梳理形成43項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)，業(yè)務(wù)辦理時(shí)限縮短，位于全省前列。在全省率先推出“電話辦”服務(wù)，日均答復(fù)群眾訴求400余個(gè)。推進(jìn)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)全覆蓋及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。推行“保醫(yī)通”數(shù)據(jù)應(yīng)用模式，推進(jìn)“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算。