湖北孝感的L女士不幸在兩年內(nèi)，連患內(nèi)分泌惡性腫瘤和白血病兩次重疾，治療共計(jì)花費(fèi)62萬余元，通過“社保+商保”的報(bào)銷模式，L女士報(bào)銷比例高達(dá)97%，是保險(xiǎn)帶給了她安心治療的底氣。            

一、案例詳情            

2019年6月，湖北孝感的L女士在新華保險(xiǎn)購(gòu)買了《健康無憂重大疾病保險(xiǎn)（C1款）》和《康健華貴B款醫(yī)療保險(xiǎn)》（后轉(zhuǎn)保成《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào))》等產(chǎn)品。            

2021年中旬，44歲的L女士不幸確診為內(nèi)分泌惡性腫瘤。L女士的保單服務(wù)人員得知此事后，第一時(shí)間趕往L女士家中，送去慰問的同時(shí)協(xié)助她準(zhǔn)備理賠資料。經(jīng)審核，我司給付L女士重大疾病保險(xiǎn)金10萬元，前十年重大疾病關(guān)愛金2萬元，L女士住院醫(yī)療費(fèi)用也得到了補(bǔ)償。            

禍不單行，2022年4月，L女士牙齦出血不能自愈，此癥狀持續(xù)了半個(gè)月，且持續(xù)發(fā)燒9天，經(jīng)系列檢查后，L女士又不幸確診為白血病。在隨后半年間的放療、化療中，L女士收到醫(yī)療理賠共計(jì)22.7萬余元。            

兩年的治療中，L女士的全部治療費(fèi)用62萬余元，在兩次賠付中，通過“社保+商?！钡膱?bào)銷模式，L女士醫(yī)保報(bào)銷25.6萬余元，新華保險(xiǎn)理賠35萬余元，報(bào)銷比例達(dá)97%。不僅如此，《康健華尊醫(yī)療保險(xiǎn)（費(fèi)率可調(diào))產(chǎn)品仍然有效，為后續(xù)的治療保價(jià)護(hù)航。            

L女士慶幸自己及時(shí)為自己準(zhǔn)備了足額的保險(xiǎn)保障，她總是說：“要不是當(dāng)初購(gòu)買了足額的保險(xiǎn)，我現(xiàn)在哪兒有安心治療的底氣？而且新華的理賠服務(wù)太好了！太快了！上午提交資料到柜面，下午理賠款就到賬了，及時(shí)解了我的燃眉之急，真是慶幸自己當(dāng)初投保的決定?！?            

二、案例啟示            

保險(xiǎn)保障范圍：            

社保包含醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育五大保障。            

商保有意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等多種險(xiǎn)種。            

“社保+商?！?            

社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)有上下限，剔除掉自費(fèi)部分后，在可報(bào)銷額度內(nèi)按一定比例報(bào)銷。            

商業(yè)保險(xiǎn)保障更具針對(duì)性，其中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社保互補(bǔ)，往往可報(bào)銷社保報(bào)銷后剩余部分，減少大部分醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而重疾險(xiǎn)是給付型保險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人罹患重疾或合同約定的疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司將按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金，與實(shí)際發(fā)生金額無關(guān)。            

大多數(shù)人認(rèn)為有社保就不需要商業(yè)保險(xiǎn)。從L女士的經(jīng)歷不難看出，社保職工醫(yī)保只能解決部分問題，而只有“社保+商?！保拍芨辛Φ貫樽约旱娜松ｑ{護(hù)航，也是應(yīng)對(duì)重大疾病最有效、讓生命高質(zhì)量延續(xù)的最佳方案。