云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院眩暈專家張道培教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士生導師,河南中醫(yī)藥大學一附院腦病科四區(qū)主任,擅長腦血管病、眩暈、頭暈、格林巴利綜合征、腦炎等疾病診治。北京大學訪問學者,河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才,鄭州市學術(shù)技術(shù)帶頭人,發(fā)表百余篇學術(shù)論文。

眩即目眩,眼前昏花繚亂;暈為頭暈,即頭部運轉(zhuǎn)不定之感覺;兩者兼見乃稱“眩暈”。眩暈是一種運動性或位置性錯覺,能夠造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮層中反應失真,產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。中醫(yī)古籍文獻對眩暈病多有記載,并稱之為“頭暈”“暈昏”“頭?！奔啊邦^風眩”等。

云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院張道培教授認為頭暈的主要原因在于風、火、痰、虛、瘀及外感六淫等。從臟腑而言,張道培教授認為該病臨癥多涉及肝、脾、腎三臟,以肝腎陰虛生風,脾虛生痰,肝風挾痰濁上擾清空發(fā)為眩暈多見。

西醫(yī)學認為,眩暈是一種主觀運動幻覺或錯覺,是機體對空間關(guān)系的定向和平衡障礙。臨床上按眩暈的性質(zhì)可分為真性與假性眩暈,存在自身或外界環(huán)境空間位置有旋轉(zhuǎn)感,為真性眩暈;而僅有一般的暈動感并無對自身或外界環(huán)境空間位置錯覺稱“假性眩暈”。

患者以頭暈、頭昏眼花,或感頭重腳輕,或站立不穩(wěn),無自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn)感為特征,很少伴有惡心、嘔吐。

眩暈的病因主要有外邪、情志、飲食、體質(zhì)、年齡、作息、外傷等。其病性有虛實兩端,屬虛者多,如陰虛易肝風內(nèi)動,血虛則腦失所養(yǎng),精虧則髓海不足,均可導致眩暈。屬實者多

由痰濁壅滯,化火上蒙,或瘀血凝滯,經(jīng)脈閉阻而形成眩暈。

眩暈之基本病理變化,不外虛實兩端。虛者為氣、血、精、液不足,髓海失養(yǎng);實者,風、火、痰、瘀擾亂,清竅失寧。

本病的病位在于腦竅,其病變臟腑與肝、脾、腎主相關(guān)。肝乃風木之臟,其性主動主升,若肝腎陰虧,水不涵木,陰不維陽,陽亢于上或氣火暴升,上擾頭目,則發(fā)為眩暈。

脾為后天之本,氣血生化之源,若脾胃虛弱,氣血虧虛,清竅失養(yǎng);或脾失健運,痰濁中阻;或風陽夾痰,上擾清空,均可發(fā)為眩暈。

腎主骨生髓,腦為髓海,腎精虧虛,髓海失充,亦可發(fā)為眩暈。在眩暈的病變過程中,各種病因彼此影響,病機相互兼夾或轉(zhuǎn)化。

如脾胃虛弱,氣血虧虛而生眩暈,而脾虛又可聚濕生痰,二者相互影響,臨床上可以表現(xiàn)為氣血虧虛兼有痰濕中阻的證候。如痰濕中阻,郁久化熱,形成痰火為患,甚至火盛傷陰,形成陰虧于下、痰火上蒙的復雜局面。再如腎精不足,本屬陰虛,若陰損及陽,或精不化氣,可以轉(zhuǎn)為腎陽不足或陰陽兩虛之證。

此外,風陽挾有痰火,腎虛可以導致肝旺、久病入絡形成瘀血,故臨床常形成虛實夾雜之證候。若中年以上,陰虛陽亢,風陽上擾,眩暈常作者往往有中風暴厥的可能。