云太醫(yī)鄭州素樸中醫(yī)院何英主任,教授,皮膚科學(xué)科帶頭人,國家級知名專家,第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師,河南省中西醫(yī)結(jié)合皮膚病專業(yè)委員會主任委員,河南省中醫(yī)艾滋病臨床治療中心副主任。

何英主任長期致力于皮膚病的臨床診療、教學(xué)傳承與科研探索工作。擅長處理包括銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎及其他皮炎濕疹,帶狀皰疹等在內(nèi)的復(fù)雜疑難及易復(fù)發(fā)性皮膚病,贏得了患者的廣泛贊譽。

銀屑病是臨床常見慢性疑難皮膚病,屬于中醫(yī)“白疕”“干癬”“白殼瘡”等范疇。中醫(yī)多從血分論治銀屑病,認為本病由內(nèi)外因素共同作用所致,外因多為風、寒、濕、熱、蟲、毒等邪氣侵襲,內(nèi)因有血熱、血虛、血燥、血瘀之不同。

治療上,由于西藥長期使用,藥物副作用相對較大,且部分藥物價格昂貴,適應(yīng)癥有限。中醫(yī)治療注重整體觀念、辨證論治,療效確切,給患者帶來了希望。

《傷寒雜病論》為醫(yī)圣張仲景所著的一部集理、法、方、藥為一體的臨床中醫(yī)學(xué)專著,書中所用方劑被后世尊稱為“經(jīng)方”。

何英主任結(jié)合《傷寒雜病論》六經(jīng)、臟腑辨證,及多年臨床經(jīng)驗,活用經(jīng)方,對銀屑病按不同分型進行辨證論治,用麻杏石甘湯治療尋常型銀屑病,桂枝芍藥知母湯治療關(guān)節(jié)型銀屑病,大青龍湯治療膿皰型銀屑病等,辨病與辨證相結(jié)合,隨癥加減,療效明確,獲得患者認可。

患者劉先生,51歲,10年前無明顯誘因軀干、四肢起紅斑、丘疹,上覆少許鱗屑,輕微瘙癢,關(guān)節(jié)疼痛,當?shù)蒯t(yī)院診斷為“關(guān)節(jié)型銀屑病”。多方求醫(yī),療效欠佳,后因停藥病情加重1個月。

初診全身泛發(fā)紅斑、丘疹、斑塊,上覆銀白色鱗屑,輕微瘙癢,脊柱及四肢關(guān)節(jié)僵硬、疼痛,雙手及雙足部分關(guān)節(jié)變形,自覺乏力,口干口苦,偶有心慌胸悶,納眠較差。舌質(zhì)偏紅、苔稍膩。

西醫(yī)診斷: 關(guān)節(jié)型銀屑病

中醫(yī)診斷: 外感風濕,化熱傷陰

治宜祛風除濕、養(yǎng)陰清熱,方選桂枝芍藥知母湯加減。

處方: 桂枝、獨活、羌活、防風、黃柏、川牛膝,白芍、秦艽、防己、薏苡仁、石膏、甘草等。分早、中、晚飯后30 min溫服。

中藥藥浴處方: 苦參、黃柏、馬齒莧、雞血藤、黃芪、忍冬藤。水煎外洗,每周 2 次。藥浴后予藥膏進行封包20 min,同時口服西藥,并囑飲食清淡,忌飲酒及食用海鮮、油膩、辛辣刺激性食 。

二診全身散在紅斑、暗紅斑、丘疹、斑塊,上覆銀白色鱗屑,瘙癢較前減輕,脊柱及四肢關(guān)節(jié)僵硬、疼痛較前減輕,雙手及雙足部分關(guān)節(jié)變形,患者自覺乏力較前減輕,偶有口干口苦,納眠好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)偏紅、苔黃微膩,脈弦細。內(nèi)服中藥守上方減防己、黃柏、石膏,加伸筋草、路路通,繼服,遵醫(yī)囑忌口。同時部分西藥減量服用。

三診,全身散在暗紅斑、色素沉著斑,少許斑塊,皮膚干燥,散在鱗屑,輕度瘙

癢,脊柱及四肢關(guān)節(jié)僵硬、疼痛較前明顯減輕,雙手及雙足部分關(guān)節(jié)變形,無口干口苦,舌質(zhì)暗紅、苔微黃膩,納眠可,二便調(diào)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn),可減防風,加烏梅,繼續(xù)服藥鞏固療效,停中藥藥浴,繼續(xù)外涂藥膏及潤膚乳。隨訪半年病情穩(wěn)定。

何英主任強調(diào),中醫(yī)運用經(jīng)方論治銀屑病需審證求因,在整體上把握疾病的屬性,靈活化裁,根據(jù)患者不同的病情辨證用藥。

因此,雖然經(jīng)方在皮膚病治療方面收獲良效,但調(diào)理需專業(yè)醫(yī)生辨證用藥,切不可自行診斷,盲目試用!

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