??? 記者 閻潤珍 通訊員 楊梅
??? 2月29日，51歲的王女士突發(fā)意識障礙，并且大小便失禁，被送往德州市立醫(yī)院救治，在不開顱情況下，神經(jīng)外科主任侯保輝對其進行了微創(chuàng)介入栓塞手術(shù)，目前恢復(fù)良好。侯保輝說，腦動脈瘤就像大腦里的“不定時炸彈”，一旦破裂，患者隨時可能因失去手術(shù)時機而死亡。
腦動脈瘤不是腫瘤，卻很兇險
??? 侯保輝說，腦動脈瘤十分兇險，受到刺激容易破裂。一旦破裂出血，10-15%的患者可直接猝死，首次出血死亡率達(dá)30%，再次出血死亡率則高達(dá)60-80%。
??? 腦動脈瘤，雖然帶了個“瘤”字，但并不是“腫瘤家族”的一員。侯保輝說，腦動脈瘤是腦動脈壁局部的異常膨出，好比血管壁上吹起的小氣球，氣球壁極薄，隨時會破裂。侯保輝說，腦動脈瘤可發(fā)生在任何年齡段，但集中在40歲～60歲之間，一旦破裂，可致嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，頃刻便有生命危險。腦動脈瘤破裂時，會突然嚴(yán)重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、視物模糊、復(fù)視、煩躁、偏癱、意識障礙等中風(fēng)癥狀。
確定病灶，手術(shù)要爭分奪秒
??? “王女士的頭顱CT顯示，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況非常緊急?！焙畋］x說，2月29日中午接診患者后，他與副主任劉明輝利用飛利浦FD20大型血管造影機，歷時40分鐘順利為病人完成全腦血管造影，術(shù)中應(yīng)用了3D重建技術(shù)，明確診斷了前交通動脈瘤，成像清晰，能多角度觀察動脈瘤形態(tài)、載瘤動脈及周圍血管比鄰關(guān)系，為下一步治療提供有力技術(shù)參照。“對于這種疾病，要及早就醫(yī)，避免動脈瘤再次破裂?！焙畋］x說，出血后三天是腦血管痙攣的高峰，所以，這樣的手術(shù)，每次都是和再破裂搶時間。由于動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，初次死亡率約為30%，再次破裂死亡率約70%，為防止動脈瘤再次破裂出血，需行動脈瘤手術(shù)治療。又一道難題擺在了醫(yī)生面前，選擇開顱夾閉手術(shù)還是選擇介入手術(shù)。經(jīng)過仔細(xì)斟酌研究，他決定為病人行顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)。
微創(chuàng)介入手術(shù)效果最佳
??? “與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)介入手術(shù)不用開顱，創(chuàng)傷小，療效好，適用于多數(shù)動脈瘤的治療。”侯保輝說。
??? 侯保輝介紹，介入栓塞是在血管造影的圖像指導(dǎo)下用微創(chuàng)方法，將導(dǎo)管送達(dá)腦動脈瘤的位置，通過導(dǎo)管把柔軟的彈簧圈釋放到血管瘤里將其塞滿。
??? 由于該患者動脈瘤的基底部較寬，單純靠彈簧圈栓塞易發(fā)生彈簧圈脫落，堵塞載瘤動脈。侯保輝主任帶領(lǐng)神經(jīng)外科醫(yī)療團隊嚴(yán)密討論，研究手術(shù)方案，決定采用支架輔助介入栓塞，這無疑增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險。在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科賀紅衛(wèi)主任醫(yī)師指導(dǎo)以及麻醉科、介入科通力協(xié)作全力配合下，歷經(jīng)2小時，順利完成支架置入輔助前交通動脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)后復(fù)查造影動脈瘤未顯影，載瘤動脈通暢，動脈瘤得以致密栓塞，前交通動脈瘤得以完全治愈。此次手術(shù)的成功，意味著德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科的介入技術(shù)又向前邁進一步。