□本報記者滕璐劉平本報通訊員李祖林任天瑜

??? 2015年，我市共發(fā)現(xiàn)活動性肺結核患者1706例。作為德州唯一一家市級結核病防治機構，德州市第二人民醫(yī)院擔負著各縣（市、區(qū)）結核病防治工作的業(yè)務指導和結核病疫情的統(tǒng)計報告和監(jiān)測工作，醫(yī)院的肺內科是全市醫(yī)學重點學科。為了提高市民對結核病相關知識的知曉率，本報特邀德州市第二人民醫(yī)院結核病防治專家，為您深入解讀結核防治政策與知識。
初治患者治愈率達95%
??? 2015年全市共發(fā)現(xiàn)活動性肺結核患者1706例，較2014年的1798例有所下降。肺結核是由結核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，通過呼吸道傳播，最典型的癥狀是持續(xù)咳嗽、咳痰等。“肺結核患者往往出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、食欲減退、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。”許世陽介紹，不少患者不把這些表現(xiàn)當回事或誤以為是感冒、肺炎等，從而延誤治療?！叭羰强人?、咳痰兩周以上或痰中帶血絲，就要警惕肺結核，最好到醫(yī)院做胸部X線檢查，以便及時確診及時治療。對于咳嗽的老年人和易感人群，更要做CT以排除感染肺結核的可能?！痹S世陽提醒市民，確診為肺結核，不必驚慌，要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，按時足量滿療程服藥，初治患者的治愈率在95%以上。
??? 據了解，德州市第二人民醫(yī)院是我市唯一一家治療結核病的市級定點醫(yī)院。醫(yī)院會根據每個人的身高、體重、病情嚴重程度，制定個體化的治療方案?！胺谓Y核是最常見的結核疾病，像結核性腦膜炎、結核性胸膜炎等病癥要更嚴重。 ”許世陽介紹，近年來，醫(yī)院肺內科與省胸科醫(yī)院及北京市胸科醫(yī)院緊密聯(lián)系協(xié)作，形成了以結核病防治為基礎，以肺部疾病診治為重點的專業(yè)技術發(fā)展格局?？剖抑委熇砟?、技術和設備均與國內先進水平同步，其開展的支氣管動脈栓塞、內科胸腔鏡治療結核性胸膜炎、纖維支氣管鏡介入等技術，均填補了我市該領域的技術空白。
??? 此外，醫(yī)院擁有結核病隔離病房樓，從根本上控制傳染源。從布局上，病房樓設置為三區(qū)兩通道，即污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，由清潔區(qū)進入半污染區(qū)、由半污染區(qū)通往污染區(qū)的通道，便于管理病人，同時也減少結核病傳播的機會。室內安裝有空氣負壓吸引設備，可以抽取室內空氣進行紫外線消毒，保證室內空氣中無結核菌，將結核病人的隔離工作做到位。
規(guī)范治療，避免耐藥結核產生
“耐藥結核，即結核患者體內的結核菌對抗結核藥物產生了耐藥性，藥物已經不能起到將其體內結核菌殺滅的作用。肺結核的治療周期長，用藥劑量大，患者不聽醫(yī)囑，癥狀稍有緩解就自動停藥，這樣易引發(fā)耐藥結核。”韓強表示，還有些患者感染的結核菌本身就對某一種或某幾種抗結核藥物耐藥，這被稱為原發(fā)耐藥，但這種情況畢竟還是少數。
??? 在耐藥結核的治療上，醫(yī)院遵循世界衛(wèi)生組織提供的MDR結核治療方案，先用6個月的五種藥物聯(lián)合治療，再用8個月的四種藥物聯(lián)合治療?！澳退幗Y核治療時間長、費用高，也因患者合并有肺氣腫、肺心病等疾病，治愈率往往遠低于普通結核。”韓強說，要避免耐多藥結核的產生，做好初治工作是關鍵。初治一定要遵循十字方針，即早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程，同時要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
??? 韓強提醒，患者在治療期間不能自行停藥、調換藥，若出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視線模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀，應立即到醫(yī)院就診，請醫(yī)生診斷是否為藥物副反應，并及時做好相應處理；還應遵醫(yī)囑按時送痰、復查，便于及時調整方案，以更好地恢復。
追蹤管理，對患者全程監(jiān)管
“對于結核病人來講，規(guī)范化治療很重要，所以對他們的管理必須要跟上?！眲⒄嬖V記者，基層衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)結核或者疑似結核患者，需要將患者進行網報并同時轉診，醫(yī)院有專人負責查看網報情況，如果轉診患者三天不到位，就要對他們進行追蹤。“只要治療是正規(guī)的，在哪個醫(yī)院治療無所謂，但是必須接受我們的管理，定期來復查?！眲⒄f，如果不接受正規(guī)治療，病人很有可能形成耐藥結核，所以管理非常重要。
??? 為了對結核病人進行有效的管理，我市逐步構建了“疾病預防控制機構負責規(guī)劃協(xié)調、醫(yī)療機構負責初篩轉診、定點醫(yī)院負責確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責患者全程管理”的新型防治服務體系。
??? 據悉，德州市第二人民醫(yī)院結核病防治中心是市政府指定的市級結核病防治機構，肩負各縣（市、區(qū)）結核病防治工作的業(yè)務指導和結核病疫情的統(tǒng)計報告及監(jiān)測工作，肺內科是全市唯一的市級結核病治療科室。
??? 在治療費用方面，市第二人民醫(yī)院對初診疑似結核病患者予以免費查痰、免費拍片、免費服藥的政策支持?！案鶕嚓P規(guī)定，結核病、耐藥肺結核在我院住院報銷比例為60%，起付線為700元，最高可報銷15萬元。 ”劉正介紹，對于耐多藥肺結核患者，在定點醫(yī)院接受規(guī)范的門診隨訪治療期間，還可每月領取藥品費、檢查費補助及交通補助，住院治療患者在定點醫(yī)院住院全療程可享住院費用補助1200元。