??? “我今年42歲，還有機(jī)會(huì)懷孕嗎？”、“我第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎能順產(chǎn)嗎？”……如今，“生二胎”已被高齡媽媽們正式納入生活議題，在德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，這些問(wèn)題被前來(lái)咨詢(xún)的媽媽們頻頻提及?！白鳛獒t(yī)生，不怕這些高齡媽媽們來(lái)問(wèn)問(wèn)題，怕的是她們不來(lái)問(wèn)，而是依循老觀念在家備孕。這對(duì)于35歲以上的孕婦來(lái)說(shuō)，確實(shí)是很危險(xiǎn)的行為。”該院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師王瑞云說(shuō)。
規(guī)律月經(jīng)是懷孕的前提
??? “在前來(lái)咨詢(xún)的大齡女性中，困擾她們最多的問(wèn)題就是‘我還能不能生’，其中有部分女性平時(shí)在靠藥物調(diào)節(jié)或維持月經(jīng)?！蓖跞鹪浦魅谓榻B，隨著年齡的增加，器官出現(xiàn)不同程度的退化，會(huì)導(dǎo)致懷孕難、流產(chǎn)率增加。同時(shí)，宮腔粘連、輸卵管堵塞以及盆腔炎等因素也成孕育二胎的“絆腳石”。
??? 據(jù)了解，女性大致從40歲開(kāi)始雌激素分泌下降，卵子中的染色體開(kāi)始出現(xiàn)變異，不過(guò)，由于存在個(gè)體差異，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“懷孕極限年齡”的說(shuō)法，只要有規(guī)律的月經(jīng)，就有懷孕的可能。
孕前評(píng)估是懷孕“通行證”
??? 目前，醫(yī)學(xué)上將35歲以上的孕婦稱(chēng)為“高齡孕婦”，專(zhuān)家建議這部分孕婦，如有生育意愿最好孕前進(jìn)行再生育評(píng)估，如進(jìn)行AMH卵巢功能檢測(cè)。男性也要做體檢，尤其是精液檢查?！拔覀儠?huì)為高齡孕婦提供孕前評(píng)估與指導(dǎo)、孕前優(yōu)生咨詢(xún)、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與產(chǎn)前診斷、高危妊娠的篩查及診治等，有效攔截‘高齡高?！馔獾陌l(fā)生，降低胎兒發(fā)育異常及出生缺陷發(fā)生率。”王瑞云主任強(qiáng)調(diào)，疤痕子宮再育的孕婦更要加強(qiáng)系列檢查。這部分孕婦還易出現(xiàn)“疤痕妊娠”，因此，疤痕子宮者可間隔2-3年再生二孩?！盁o(wú)論第一胎采用何種分娩方式，懷孕和分娩過(guò)程中都會(huì)使盆底功能受損。在懷二胎時(shí)，子宮再次承重，會(huì)有明顯脫垂癥狀?！蓖跞鹪浦魅谓ㄗh高齡女性在備孕前，最好先做個(gè)盆底功能評(píng)估。
產(chǎn)前篩查是健康育兒的保證
??? 除了不容易懷孕外，媽媽是高齡的新生兒先天性出生缺陷發(fā)生率也會(huì)增高。比如被稱(chēng)為“先天愚型”的唐氏綜合征，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就與孕婦年齡密切相關(guān)。產(chǎn)科醫(yī)生建議35歲以上孕婦必須進(jìn)行唐氏篩查。唐氏篩查可篩檢出60%～70%的唐氏兒，需要明確的是，篩查結(jié)果只能說(shuō)明唐氏兒的概率，準(zhǔn)確率較高的檢查則是羊水穿刺染色體檢查或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。
??? 王瑞云主任說(shuō)，高齡生育二孩的孕婦不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，只要積極配合檢查，聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)，就可將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
??? 受訪專(zhuān)家：德州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師 王瑞云
?? 記者 王瑞 通訊員 左天普 劉珊珊