“這就是個奇跡！ ”一見到記者，德州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師蔡富強就發(fā)出如是感慨，“現(xiàn)在回想起那晚的搶救仍然心有余悸。 ”
??? 不久前，陳莉（化名）產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞。這是一種極其兇險的產(chǎn)科急癥，即分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)中，繼而引發(fā)急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病率約為兩萬分之一，死亡率卻高達(dá)80%以上，被稱為“產(chǎn)科死神”。
??? 萬幸的是，經(jīng)及時準(zhǔn)確地診斷、搶救，陳莉脫離危險且得以保全子宮，目前已平安出院。
危急時刻上演“生死時速”
??? 3月23日零時16分，德州市人民醫(yī)院七樓產(chǎn)房里傳出一聲啼哭。“生了，是男孩?！标惱虻闹鞴艽蠓?、主任醫(yī)師王小燕對正在焦急等待的家屬說。此時誰也沒想到，危險即將洶涌而至。
??? 零時45分，陳莉突然出現(xiàn)憋氣、呼吸窘迫的癥狀?！昂苡锌赡苁茄蛩ㄈ?！ ”根據(jù)多年經(jīng)驗，王小燕敏銳果斷地作出判斷并啟動應(yīng)急方案，包括4名主任醫(yī)師在內(nèi)的來自產(chǎn)科、輸血科、重癥監(jiān)護室、麻醉科、檢驗科的20余名醫(yī)護人員第一時間組建起應(yīng)急團隊，并將陳莉送至手術(shù)室。
??? 零時56分，剛剛抵達(dá)手術(shù)室做好搶救準(zhǔn)備，陳莉的子宮就開始大面積出血，出血量迅速超過1000毫升，并伴隨抽搐、血壓急劇降低，而后陳莉進入休克狀態(tài)，生命體征消失。醫(yī)護人員馬上為她緊急輸血、搶救，并實施子宮捆綁式縫扎術(shù)和子宮動脈結(jié)扎術(shù)?！把蛩ㄈ壳笆且环N無法提前預(yù)測且無有效診斷方式的急癥，突發(fā)時非常依賴醫(yī)生的經(jīng)驗，若我們沒有提前做出判斷并及時救治，哪怕晚半分鐘，陳莉就性命難保了。真的是爭分奪秒、生死時速?！辈谈粡娀貞浾f。
一晚上用空3次儲備血
??? 羊水栓塞會導(dǎo)致大出血且凝血功能喪失，緊急輸血是搶救的關(guān)鍵。
??? 當(dāng)晚，醫(yī)護人員為陳莉開通了3條靜脈通道進行輸血?！俺鲅?、速度太快，按常規(guī)速度3條通道一起輸，還是趕不上失血的速度，我們就用手把血擠進通道，加壓輸血。 ”婦產(chǎn)科護士長王明俊說。
??? 孫洪軍是輸血科醫(yī)師，一整晚他都在忙于制備血制品：“都是我這邊剛剛備好，護士就拿走了，3名護士專門負(fù)責(zé)接力運血，一晚上沒停腳，當(dāng)晚就用了兩萬多毫升的血，我們血庫儲備的血用空了3回，一直從市中心血站緊急調(diào)血。 ”
??? 根據(jù)后來統(tǒng)計，搶救及后續(xù)治療中總計為陳莉輸入紅細(xì)胞14500毫升，血漿9200毫升，冷沉淀6200毫升，血小板700毫升，共30600毫升，相當(dāng)于6個成年人的總血量。這樣的數(shù)字，在德州市人民醫(yī)院的救治史上也屬罕見。
異常艱難的抉擇
??? 搶救過程中，蔡富強做出一個異常艱難的抉擇——保全產(chǎn)婦子宮。事實上，及早行全子宮切除術(shù)，可以阻斷羊水成分繼續(xù)進入血循環(huán)，同時可控制胎盤剝離面出血導(dǎo)致的嚴(yán)重失血，為搶救爭取更多的時間，而保全子宮，無疑讓搶救的難度增加了幾個數(shù)量級。
??? 為什么這樣選擇？蔡富強有兩個依據(jù)：一是陳莉產(chǎn)前被診斷有宮內(nèi)感染，胎兒預(yù)后不良，而她僅有27歲，是首次妊娠，若失去生育能力，對其身心將有巨大傷害；二是他曾成功為因胎盤早剝導(dǎo)致大出血的產(chǎn)婦保全子宮，積累了一定經(jīng)驗。
??? 每一秒鐘都是煎熬，檢驗科每隔5分鐘就送來一次檢驗結(jié)果，醫(yī)生每隔10分鐘就和家屬溝通一次。每位醫(yī)護人員都使出最大能力，搶救整整持續(xù)了5個小時。清晨6點，陳莉生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。
??? 結(jié)束搶救并不意味著安全，接下來的3天里，在各科醫(yī)生的治療、護理下，陳莉又連闖幾道“鬼門關(guān)”?！把蛩ㄈ麜鹑沓鲅獌A向，多系統(tǒng)臟器損傷、衰竭，致命因素多且復(fù)雜。 ”蔡富強說，陳莉在重癥監(jiān)護室的前幾天，他最怕聽到電話鈴聲，怕出現(xiàn)意想不到的問題。
??? 在重癥監(jiān)護室治療12天后，陳莉狀況穩(wěn)定被轉(zhuǎn)入普通病房，身體逐漸恢復(fù)。出院前，婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員為孩子在病房里過了滿月，場面溫馨感人。