?? □本報(bào)記者張曉航本報(bào)通訊員郭吉顯
?? ?8月27日，市委黨校階梯教室，雖是周六，卻熱鬧非凡，德州市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆心血管專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議正在舉辦。
??? 講臺(tái)上，多位專家就心血管專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)話題進(jìn)行專題講座。臺(tái)下，全市各大醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的200余名醫(yī)務(wù)工作者用心聆聽。
??? 縱觀整個(gè)會(huì)議，可以用“高、精、實(shí)”形容?！案摺笔侵傅闹v座專家層次高，均為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二醫(yī)院等省內(nèi)知名醫(yī)院的相關(guān)科室主任、學(xué)科帶頭人，其中山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)二科主任閆素華更是省內(nèi)首位心血管病專業(yè)的泰山學(xué)者特聘教授；“精”是指的講座內(nèi)容精，均為心血管學(xué)科的前沿診療技術(shù)、用藥規(guī)范及防治指南；“實(shí)”則指會(huì)風(fēng)務(wù)實(shí)，持續(xù)一整天的會(huì)議中，20位專家先后上臺(tái)發(fā)言，專題講座之外，更有病例分享、分組討論及提問環(huán)節(jié)，就連午飯時(shí)也設(shè)置了午間會(huì)，議程緊湊、內(nèi)容充實(shí)?！皩τ谖覀兓鶎俞t(yī)生來說，參加如此規(guī)格學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)非常難得，能讓我們開闊眼界、學(xué)習(xí)知識(shí)、提升能力。 ”德棉醫(yī)院內(nèi)科主任陶丙嶺邊對講座PPT進(jìn)行拍照邊對記者說。
??? 權(quán)威資料顯示，伴隨著工業(yè)化、人口老齡化進(jìn)程，我國心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升、疑難重癥不斷增多，心血管疾病已經(jīng)成為高死亡率、高致殘率、高患病率、高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及高醫(yī)療費(fèi)用的“中國第一大慢性疾病”。“而慢病之所以致命，很多時(shí)候是因?yàn)樵诎l(fā)病早期沒有得到及時(shí)正確的治療。 ”閆素華說。“慢病大都需要系統(tǒng)的、持久性的治療，這種治療宜由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)，其慢病診療及管理水平提升了，很多患者在基層就能康復(fù)，就不用等病重了再去上級醫(yī)院，客觀上也緩解了看病貴、看病難的問題?！笔嗅t(yī)學(xué)會(huì)第四屆心血管專業(yè)委員會(huì)主任委員、市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任李克清表示，“但最好的醫(yī)療資源往往不在基層，需要有個(gè)平臺(tái)去分享，有個(gè)渠道去流動(dòng)，而這正是本次會(huì)議的目的。 ”
專家觀點(diǎn)
???? 閆素華
山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師?
心律失常是一種常見疾病，可分為兩種：一是功能性心律失常，80%以上的心律失常都是這種情況，多見于年輕人，發(fā)病持續(xù)時(shí)間短，對組織器官不會(huì)產(chǎn)生不良影響；二是器質(zhì)性心律失常，約占心律失?？倲?shù)的20%，多源于器質(zhì)性心臟病，嚴(yán)重者被稱為惡性心律失常，病情來勢兇猛，甚至危及生命。
??? 心律失常的主要表現(xiàn)有心慌、心臟停跳感、脈搏有間歇、眼前發(fā)黑、胸悶、胸痛甚至?xí)炟实?。尤其是?dāng)患者心慌的同時(shí)感覺頭暈、胸悶，且血壓降低，一般是惡性心律失常，一定要及時(shí)送醫(yī)院，否則后果很嚴(yán)重。
??? 射頻消融術(shù)是目前治療心律失常最有效的手段之一，大多數(shù)快速心律失常經(jīng)過篩選后都可以通過射頻消融治愈。隨著射頻消融經(jīng)驗(yàn)的積累及三維標(biāo)測系統(tǒng)的科技創(chuàng)新，射頻消融根治快速心律失常的成功率也越來越高，并且對于一些器質(zhì)性復(fù)雜快速心律失常也取得了令人滿意的療效。
王建春
??? 山東省立醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
??? 高血壓患者堅(jiān)持長期用藥，平穩(wěn)控制血壓非常重要，隨意增減降壓藥物和藥物劑量，都有可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
??? 但只有在確診高血壓的患者中推行積極有效的降壓治療措施。不應(yīng)該過分渲染過于激進(jìn)的降壓理念，無論在心血管高危還是中危人群中。有很多證據(jù)顯示，對于已經(jīng)發(fā)生明顯靶器官損害的患者，過于激進(jìn)的降壓治療可能會(huì)增加不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
??? 高血壓患者不宜吃得過咸，要多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，特別是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，應(yīng)經(jīng)常保持愉快的心情，并培養(yǎng)樂觀、開朗、幽默的性格，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。家庭最好自備血壓計(jì)，每天最好早晚各量一次血壓，以便根據(jù)血壓適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，保持血壓相對穩(wěn)定。
王營
??? 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)科系主任、主任醫(yī)師
??? 心力衰竭背后有很多復(fù)雜的病因，如糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病都可能誘發(fā)心衰，其診斷也是個(gè)復(fù)雜的過程。為預(yù)防或延緩心衰的發(fā)生，延長生命，要及時(shí)控制血壓，冠心病或冠心病高危人群應(yīng)用他汀類藥物。
??? 很多心血管疾病都是 “生活方式病”，預(yù)防還是要從改變不良生活方式做起，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，要正常作息，盡量別熬夜等。
??? 對已經(jīng)明確了是冠心病的患者，需要長期規(guī)范性治療。不要認(rèn)為癥狀緩解了就自行停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，做好患者和危險(xiǎn)人群的健康教育，是防治心血管病的重中之重。如果有人發(fā)病，在撥打120的同時(shí)，將患者平臥，在患者血壓不低的情況下，拿一片硝酸甘油含在其舌頭底下。如發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，要馬上做心肺復(fù)蘇。
蘇國海
??? 濟(jì)南市中心醫(yī)院副院長兼心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師
??? 與吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖、鍛煉以及酒精攝入等相比，血脂水平與冠心病發(fā)生的相關(guān)性最強(qiáng)。因此管理好血脂至關(guān)重要。飲食因素可直接影響或通過影響血脂、血壓或血糖等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素間接影響動(dòng)脈粥樣硬化的形成。最新血脂管理指南突出了生活方式和營養(yǎng)因素對降低血脂水平的重要性，包括控制體重指數(shù)（BMI）、加強(qiáng)鍛煉和多食谷物等具體建議。
??? 對于高脂血癥的患者，服用他汀類藥物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）是目前國際公認(rèn)的有效治療手段。對于攜帶致病基因的人群應(yīng)盡早干預(yù)，早預(yù)防，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早用、長期用、盡可能大量用調(diào)血脂的他汀類藥物。此類藥物除具有降低低密度脂蛋白膽固醇外，在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者中早期應(yīng)用還有抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定粥樣斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。
李克清
??? 德州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師
??? 隨著社會(huì)老齡化加劇，心力衰竭的發(fā)病率一直在升高，危害很大，甚至被醫(yī)學(xué)界稱為“21世紀(jì)的最大難題”。
??? 心衰是一種臨床綜合征，早期癥狀不明顯，比較典型的是勞累性的呼吸困難及胸悶憋氣——原來一口氣可以上4樓，現(xiàn)在上2樓都?xì)獯跤跣枰菹?；半夜里?huì)被憋起來，坐起來開窗透氣后才會(huì)好轉(zhuǎn)。
??? 若是患者對此不當(dāng)回事，往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，等到心臟出現(xiàn)結(jié)構(gòu)及功能的改變，就很難治愈了。對于有基礎(chǔ)疾病的患者，應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象。
??? 基礎(chǔ)疾病能否得到系統(tǒng)持續(xù)治療對于減少心衰的發(fā)生至關(guān)重要。有些患者吃一段時(shí)間降壓藥癥狀緩解了，就自行停藥，這是很不可取的。心血管疾病的治療不是一蹴而就。這要求患者有醫(yī)從性，同時(shí)也要求基層醫(yī)院提高診治與管理水平。
王磊
??? 德州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師
??? 血脂異常與冠心病、糖尿病等疾病密切相關(guān)，因此關(guān)注自己的血脂水平非常必要。我建議，50歲以下的人，一年要做1至2次血脂篩查；50歲以上的則要更頻繁一些。檢查血脂時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：一是檢查前一天晚飯后就不要進(jìn)食了；二是要在生理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下檢查，因?yàn)閯?chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、月經(jīng)等都會(huì)影響血脂水平；三是留心自己正在吃的藥，因?yàn)楸茉兴?、某些激素類藥物等都可能影響血脂水平?BR>??? 高脂血癥患者生活中要嚴(yán)格控制動(dòng)物脂肪或膽固醇的攝入，多吃水果、蔬菜。食油以富含不飽和脂肪酸的植物油（如豆油、玉米油、花生油）為主，蛋類每天攝入不超過1個(gè)；生活要有規(guī)律，多進(jìn)行有節(jié)奏、長時(shí)間的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，盡量避免精神緊張、情緒過分激動(dòng)，因?yàn)榘疽?、過度勞累、焦慮或抑郁等不良心理和精神因素都會(huì)對脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不良影響。
記者張曉航滕璐整理