記者 閻潤珍 通訊員 楊梅
肝膽結(jié)石是最常見的疾病之一，傳統(tǒng)治療均采用開腹膽囊切除術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)被推崇為治療肝膽結(jié)石的最高標(biāo)準(zhǔn)。德州市立醫(yī)院普外二科在主任祁洪軍的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)、探索已經(jīng)成功“駕馭”微創(chuàng)取石術(shù)，以微創(chuàng)為特色，借助腹腔鏡和膽道鏡，徹底取凈結(jié)石，讓肝膽結(jié)石病人術(shù)后能夠迅速恢復(fù)。
“雙鏡聯(lián)合”讓微創(chuàng)手術(shù)更完美
2013年，德州市立醫(yī)院普外二科率先開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，該技術(shù)的引進(jìn)為肝膽結(jié)石患者帶來了福音。通過“走出去，引進(jìn)來”的發(fā)展模式，科室在腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯(lián)合下取石方面也取得了突破性進(jìn)展。目前，這些高難度的手術(shù)已成為科室的常規(guī)手術(shù)。
11月中旬，71歲的張大爺因上腹部疼痛并且反復(fù)發(fā)熱來到德州市立醫(yī)院普外二科就診，祁洪軍為其進(jìn)行詳細(xì)檢查，上腹部CT顯示：肝總管結(jié)石、梗阻性膽系擴(kuò)張、多發(fā)肺炎、雙肺慢性支氣管炎，彩超則顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。由于患者還有糖尿病病史，情況非常復(fù)雜。祁洪軍與科室人員多次會(huì)診，最終確定為其行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)。
手術(shù)中，祁洪軍切除患者膽囊后穿刺確認(rèn)膽總管，切開膽總管，以劍突下孔1cm trocar套管置入膽道鏡，向下觀察十二指腸乳頭是否開閉、有無結(jié)石；向上觀察左右肝內(nèi)膽管結(jié)石分布情況，對(duì)小的結(jié)石用取石網(wǎng)籃取出，大的通過等離子動(dòng)力碎石電極經(jīng)膽道鏡直抵結(jié)石。歷經(jīng)近兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)非常順利。
醫(yī)學(xué)技術(shù)是不斷進(jìn)步的，為了跟國際先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)接軌，醫(yī)院定期邀請(qǐng)山東省立醫(yī)院、北京大型醫(yī)院等國際級(jí)醫(yī)院的專家前來坐診并指導(dǎo)手術(shù)。2015年，科室又不失時(shí)機(jī)地開展了C型臂下經(jīng)皮肝穿刺膽道取石術(shù)，并廣泛應(yīng)用于臨床。
術(shù)后恢復(fù)快，不易復(fù)發(fā)
“腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石方面，具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后疤痕小，美觀效果好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、安全有效、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)?！逼詈檐娬f。
據(jù)了解，微創(chuàng)取石手術(shù)視野寬闊、圖像清晰、頭端彎曲度大，可達(dá)180°，有利于發(fā)現(xiàn)和觀察膽道內(nèi)病變。另外，它還克服了老式膽囊造瘺取石術(shù)的盲區(qū)；取石運(yùn)用最新特制的專用取石網(wǎng)而不是過去的取石鉗，能夠避免手術(shù)中因取石鉗夾碎結(jié)石造成細(xì)小結(jié)石遺留在膽囊內(nèi)或腹腔內(nèi)，取石徹底，不留后遺癥；取石完成后，膽道鏡可以清楚地觀察膽管是否通暢，這是避免結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
手術(shù)僅需在患者腹壁開微創(chuàng)口，有時(shí)僅是幾毫米的創(chuàng)面，痛苦少，安全系數(shù)高。由于患者所受創(chuàng)傷極小，術(shù)后第二天即可下地活動(dòng)、進(jìn)食，住院5-7天就能出院，對(duì)正常的工作、生活影響不大。