??? 德州晚報全媒體記者 閻潤珍 通訊員 郭吉顯 李夢嬌
??? 11月26日，德州市人民醫(yī)院核醫(yī)學科精確診斷我市首例兒童“美克爾憩室”即胃粘膜異位導致便血、腹痛?！昂酸t(yī)學胃粘膜異位顯像不僅沒有任何副作用，而且精準、方便、無痛苦，費用不高，大約700元?！焙酸t(yī)學科主治醫(yī)師周建立對記者說。
??? 周建立介紹，該患兒家住經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，才兩歲，今年7月因“間斷腹痛”就診于濟南一大型三甲醫(yī)院，經(jīng)胃鏡及病理檢查，診斷為“膽汁反流性淺表胃炎（重度）”，治療期間因仍然間斷腹痛、便血，家長遂帶孩子來到德州市人民醫(yī)院兒科就診，宋國棟主任根據(jù)孩子的臨床癥狀和多年的臨床經(jīng)驗高度懷疑是美克爾憩室，建議其做核醫(yī)學檢查，沒想到猜測是正確的。
??? 美克爾憩室是一個與腸道相通的小室，它長約2～5厘米，位于小腸末端的腸壁上，其內(nèi)壁覆有異位的胃粘膜，是一種常見的小腸發(fā)育畸形。美克爾憩室是引起小兒消化道出血最常見的原因之一，由于異位的胃粘膜多位于空回腸內(nèi)，應用內(nèi)窺鏡難以達到該位置，且對于較小的患兒無法實施檢查，常規(guī)的X線鋇餐、CT及超聲均對此病無法顯示。而且即使達到，在肉眼下也難以察覺這么小的病變。
??? “常規(guī)檢查一般都無法確診，以往遇到這樣的病例只能憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗判定，或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。而現(xiàn)在成立了核醫(yī)學科，就能準確確診，而且能確定病變的準確位置，核醫(yī)學檢查是一種功能成像，與常規(guī)檢查的解剖結(jié)構(gòu)成像有較大區(qū)別，尤其是對于兒童病變，病變結(jié)構(gòu)改變往往細微或無明顯改變，但引起臨床癥狀的主要原因是功能的改變：此部位異位的胃粘膜分泌胃酸和蛋白酶造成粘膜的糜爛、出血，而胃粘膜可以明顯濃聚99mTcO4-（高锝酸鹽），利用此原理，99mTcO4-異位胃粘膜顯像對該病診斷的敏感性和特異性均在95%左右，且無創(chuàng)、簡便、易行，特別適應于嬰幼兒，對疾病的診斷、定位、指導治療方案選擇具有重要意義。”周建立說，如果一旦檢查是美克爾憩室，大多數(shù)患兒需要進行手術(shù)治療，切除病變腸組織以防復發(fā)。補液、禁食、抗感染、輸血等這些內(nèi)科保守治療，只能起到暫時緩解癥狀的作用。周建立說：“該患兒近日在北京兒童醫(yī)院進行了手術(shù)治療，最終病理也確認是美克爾憩室?！?BR>??? 這種畸形的發(fā)生率為3％～5％，大多數(shù)人終生沒有任何癥狀，只有發(fā)生合并癥時才出現(xiàn)癥狀。其發(fā)病年齡多在3歲以下，但學齡前和學齡兒童也可患此病。合并癥有消化道出血、急性憩室炎和腸梗阻，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、便血等。有的因右下腹疼痛、嘔吐、發(fā)熱，誤診為急性闌尾炎；有的會因不明原因疼痛而進行腸梗阻剖腹探查才得以明確。臨床上較多見的是不明原因的便血，出血前多無誘因，而是突然排大量暗紅色的血便，每天數(shù)次，可持續(xù)2～3天，會出現(xiàn)貧血或早期休克表現(xiàn)，病癥會反復發(fā)作。因此，周建立提醒廣大家長，孩子一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時就診，以免貽誤病情。