德州市人民醫(yī)院中醫(yī)科確診一例“布氏桿菌病”

德州晚報(bào)全媒體記者張雙雙通訊員郭吉顯李夢(mèng)嬌

2月底，德州市人民醫(yī)院中醫(yī)科收治一名“發(fā)熱原因待查”病人?；颊咧髟V發(fā)熱伴頭痛兩月余，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療半月余，未見明顯療效。后至齊魯醫(yī)院，分別到急診、風(fēng)濕、血液等多科就診，均未明確診斷病因?；颊叩降轮菔腥嗣襻t(yī)院中醫(yī)科住院診療。

患者入院后，中醫(yī)科溫淑云副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問患者從發(fā)病到現(xiàn)在的各個(gè)細(xì)節(jié)，仔細(xì)檢看完善病人入院前各項(xiàng)檢查。經(jīng)細(xì)致詢問、查看檢查結(jié)果、對(duì)比以往發(fā)熱病史、查閱資料，綜合判斷，考慮該患者的發(fā)熱原因應(yīng)著重除外感染，包括“布氏桿菌病”，隨即對(duì)該患者進(jìn)行了感染相關(guān)檢查，并將患者血清送至市疾病預(yù)防控制中心行“布氏桿菌病”相關(guān)檢查，結(jié)果返回為陽性，明確患者“布氏桿菌病”診斷。

發(fā)熱病癥可由多種疾病引起，且癥狀表現(xiàn)相似度極高，及時(shí)準(zhǔn)確判斷發(fā)熱原因，可達(dá)到“早確診、早治療”目的?！鞍l(fā)熱原因待查”一直以來都是臨床診斷的疑難問題。

溫淑云表示，該病例提示我們，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、細(xì)致入微的觀察、全面完善的檢查和開闊的診療思路，對(duì)病人正確診斷、及時(shí)治療方面非常重要，能夠在較短時(shí)間內(nèi)使患者治愈出院，減輕患者痛苦。

“這使我想起風(fēng)濕病大咖唐福林教授的一句話‘風(fēng)濕免疫科是一個(gè)百寶箱，而我們風(fēng)濕科醫(yī)生就是鑒寶人’。”溫淑云說，疾病林林總總，有的疾病甚至很是善于“偽裝”，醫(yī)生在臨床的過程中，就是要去偽存真、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)“偽裝者”。

據(jù)介紹，布氏桿菌病是由布氏桿菌屬細(xì)菌所致的人和動(dòng)物的傳染病。布氏桿菌病以羊牛豬順序多發(fā)，其他動(dòng)物也有感染，以患病羊?qū)θ送{最大。布氏桿菌病主要在畜間傳播，也傳染給人，病畜為傳染源，人患病主要由畜傳染，人與人之間傳染機(jī)會(huì)極少，經(jīng)消化道、呼吸道、生殖器官、眼結(jié)膜和損傷皮膚都可感染。

根據(jù)流行病學(xué)解釋，在國內(nèi)布氏桿菌病傳染源主要是羊，其次為牛和豬，牧民給羊接生為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。實(shí)驗(yàn)室工作人員?？捎善つw、黏膜感染細(xì)菌。

而進(jìn)食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時(shí)，病菌可自消化道進(jìn)入體內(nèi)。此外，病菌也可通過呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染。

盡管人群普遍易感，但布氏桿菌通過高溫便可殺死。攝氏100度的干熱條件下，7～9分鐘即可將其殺滅，而攝氏80度的濕熱條件下的殺菌時(shí)間，更是只需6分鐘左右；單單靠直射陽光，布魯氏桿菌最長也活不過4小時(shí)。

所以，溫淑云提醒市民，進(jìn)食需注意，乳制品和肉類需充分加熱方可食用。