老漢大咯血,急診動脈栓塞術(shù)“救場”

德州晚報訊(德州晚報全媒體記者胡兵通訊員李祖林張月華)

近日,57歲的李先生出現(xiàn)大咯血來到德州市第二人民醫(yī)院就醫(yī),該醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任許世陽為李先生實施急診動脈栓塞術(shù),術(shù)中行支氣管動脈造影顯示雙肺支氣管動脈迂曲變形嚴(yán)重,給予PVC顆粒栓塞后,未再出現(xiàn)咯血癥狀,避免了咯血帶來的后續(xù)危害。

據(jù)許世陽介紹,由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核或腫瘤引起的咯血在臨床上很常見,該類患者往往有長期咯血病史。少量咯血可由內(nèi)科藥物治療改善,但隨著病程的進(jìn)展,患者咯血量往往與日俱增,隨時面臨急性咯血窒息或失血性休克的危險。此時內(nèi)科治療往往無效,外科手術(shù)治療的機(jī)會也微乎其微,而支氣管動脈栓塞術(shù)幾乎是患者唯一的生存機(jī)會。

那么,什么是支氣管動脈栓塞術(shù)呢?許世陽介紹,該技術(shù)是通過導(dǎo)管將栓塞劑有選擇性地注入某一支氣管動脈,借以堵塞血管、控制大出血、或獲得其它治療目的。該方法對內(nèi)科藥物治療無效而又不能進(jìn)行外科手術(shù)治療的大咯血患者安全有效。其治療效果優(yōu)于內(nèi)科保守治療,創(chuàng)傷也較外科手術(shù)小。

簡單地概括支氣管動脈栓塞術(shù)的手術(shù)過程:胸部CT檢查-經(jīng)皮股動脈穿刺-造影確定出血部位-填塞栓塞材料-造影確定出血部位填塞成功-拔管-包扎穿刺點,整個過程患者基本沒有痛苦。

哪些人群可以做支氣管動脈栓塞術(shù)呢?許世陽說,一般情況下,反復(fù)大咯血,胸部病變廣泛、肺功能差,無法做肺切除的患者;需要手術(shù)治療,暫不具備手術(shù)條件,需要先控制出血者;咯血經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā);拒絕接受手術(shù)治療的大咯血者;栓塞術(shù)后復(fù)發(fā)咯血者;支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺梗死、肺真菌病、心血管病及不明原因引起的咯血等,都適合做支氣管動脈栓塞術(shù)。

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