德州市人民醫(yī)院小兒電子支氣管鏡診療技術(shù)日趨成熟

德州晚報(bào)全媒體記者閻潤珍通訊員郭吉顯李夢嬌

“2017年初，我科開始開展小兒電子支氣管鏡技術(shù)，截止到今年9月底，已運(yùn)用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行了近400人次治療，其中重癥肺炎200余例，支氣管異物取出術(shù)41例，均取得了良好的療效?！钡轮菔腥嗣襻t(yī)院小兒科主任劉善洪主任說。

【典型病例1】

反復(fù)發(fā)熱，確診為肺炎

9歲男孩小剛（化名）反復(fù)發(fā)熱一周了，劇烈咳嗽、喘息、憋氣，媽媽趙女士以為他患了哮喘，但是經(jīng)過劉善洪主任檢查后很快確診為大葉肺炎、肺不張、胸腔積液。

【典型病例2】

氣管卡入異物致咳嗽發(fā)燒

2歲患兒小明（化名）反復(fù)咳嗽、喉中痰鳴、后期發(fā)燒20余天，以“支氣管肺炎”收住院治療，住院后胸片及CT檢查考慮有支氣管異物合并肺部感染，完善術(shù)前檢查后給予電子支氣管鏡下異物鉗夾治療，取出半?；ㄉ祝委熀蠡純函d攣性咳嗽及喘息很快緩解，體溫正常，抗感染治療3天痊愈出院。

【轉(zhuǎn)變思路】

直達(dá)病變部位，縮短疾病療程

“由于該9歲患兒肺部感染重，病變范圍局限，氣道痰栓排出不暢，甚至已產(chǎn)生塑型，我們運(yùn)用電子支氣管鏡為患兒做了支氣管肺泡灌洗及分泌物鉗夾治療，取出病變部位痰栓及塑型，再加合理抗感染治療，第二天就退燒了，肺部感染迅速控制。如果單純地抗生素抗感染治療，療程長，費(fèi)用高，炎癥病灶最后還不一定能完全吸收?！眲⑸坪檎f。小兒電子支氣管鏡診療術(shù)是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療的一項(xiàng)重要手段，此項(xiàng)技術(shù)的開展解決了部分重癥肺炎患兒病程長、肺復(fù)張效果不良、肺炎遷延不愈的治療困境，縮短患兒住院天數(shù)，減輕患兒痛苦，也減少了住院費(fèi)用。

據(jù)了解，電子支氣管鏡診療技術(shù)具有直觀、安全、無創(chuàng)、痛苦小、診治同時(shí)進(jìn)行等特點(diǎn)，鏡體纖細(xì)柔軟可彎曲，操作簡便，患者痛苦少，可伸入到段或亞段支氣管，視野廣，導(dǎo)光強(qiáng)，可在直視下做活檢、鉗夾、刷檢或支氣管肺泡灌洗，適用于各年齡段的兒童。【求知若渴】

“走出去，引進(jìn)來”，全面學(xué)習(xí)新技術(shù)

“兒童是支氣管異物高發(fā)人群，受技術(shù)限制，以前兒童支氣管異物的患兒都是轉(zhuǎn)往省級(jí)醫(yī)院治療，為了改變這一狀況，我們從2013年開始分批選派醫(yī)護(hù)人員到北京兒童醫(yī)院、濟(jì)南兒童醫(yī)院專門學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)，科室人員也積極參加各種培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)?！眲⑸坪橹魅握f。

2016年年底，科室邀請了在兒童支氣管鏡領(lǐng)域全國知名的濟(jì)南兒童醫(yī)院孟晨教授來院親自指導(dǎo)小兒電子支氣管鏡診療術(shù)。由于小兒配合困難、支氣管細(xì)而且肺容積小，手術(shù)中很容易不耐受，所以對術(shù)者的操作水平要求非常高。不僅如此，科室還再一次選派專業(yè)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

目前，劉善洪主任是山東省兒童氣管鏡檢查質(zhì)控專家組成員，負(fù)責(zé)全省40多家已開展該項(xiàng)技術(shù)醫(yī)院的小兒氣管鏡技術(shù)診治技術(shù)質(zhì)量審核。

【突破創(chuàng)新】

再接再厲，開啟新征程

經(jīng)過一年多的實(shí)踐，德州市人民醫(yī)院兒科電子支氣管鏡診療術(shù)已經(jīng)非常成熟，主要用于大葉性肺炎、肺不張、肺實(shí)變、可疑支氣管異物、重癥肺炎、氣管支氣管發(fā)育異常、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

對于取得的成績，劉善洪主任非常欣慰，但是醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不會(huì)止步，下一步，他們將更深入地學(xué)習(xí)，拓寬小兒支氣管鏡適應(yīng)癥，特別是氣管、支氣管、肺發(fā)育不良或畸形、撤機(jī)困難、肺部團(tuán)塊狀病變、肺氣腫、肺部彌漫性疾病、胸膜腔病變氣道及縱膈占位等少見疑難疾病的診治，一旦條件成熟，將進(jìn)一步開展經(jīng)支氣管鏡行各種介入治療技術(shù)以及兒內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)，減輕患兒痛苦，減少就醫(yī)費(fèi)用。