圖1

圖2

圖5（左側(cè)椎動(dòng)脈術(shù)后）

圖6（右側(cè)椎動(dòng)脈術(shù)后）

患者付某，男性，73歲，因反復(fù)頭暈3年，再發(fā)2個(gè)月，加重伴視物旋轉(zhuǎn)1天入神經(jīng)內(nèi)科，伴視物模糊，行走不穩(wěn)、頭重腳輕。既往有糖尿病史6年，腦梗死病史3年，冠心病、陳舊性心梗及高血壓病史2年，煙酒史近40年。

入院當(dāng)日為患者行腦部磁共振檢查示左側(cè)小腦、右側(cè)枕葉多發(fā)點(diǎn)片狀散在新發(fā)梗死病灶（圖1、圖2），雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段血管?chē)?yán)重狹窄。給予藥物雙聯(lián)抗血小板聚集、強(qiáng)化降脂、擴(kuò)容維持腦灌注，加用改善微循環(huán)、清除腦氧自由基腦保護(hù)藥物等規(guī)范藥物抗栓及控制血壓血糖等處理。

患者雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段均重度狹窄呈次全閉塞改變，顱內(nèi)供血區(qū)域嚴(yán)重低灌注，且未見(jiàn)明顯代償。命懸一線，危在旦夕！劉兵東副主任立即與協(xié)作醫(yī)院專(zhuān)家北京天壇醫(yī)院介入中心專(zhuān)家聯(lián)系，商討治療方案--雙側(cè)椎動(dòng)脈介入支架置入手術(shù)。

腦血管造影術(shù)后1周，我院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)下，局麻下成功為患者同期介入行雙側(cè)椎動(dòng)脈支架置入手術(shù)，術(shù)后血管狹窄基本解除，遠(yuǎn)端血管血供明顯恢復(fù)（圖5、圖6）。

術(shù)后3天，患者病情基本緩解，情緒穩(wěn)定，頭暈癥狀消失，行走活動(dòng)自如，雙眼視力明顯改善，看電視、讀報(bào)等術(shù)前不能完成的日常生活均無(wú)妨礙，更為驚喜的是，患者多年的失眠癥也隨之改善，每晚睡夢(mèng)酣甜，手術(shù)治療恢復(fù)效果滿(mǎn)意。