胸外科醫(yī)生討論病例。見習(xí)記者 劉瀟 攝
“胸腔打開”“切除肋骨”“巨大的疤痕”這些場景在傳統(tǒng)胸外科手術(shù)中十分常見。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，如今在市第二人民醫(yī)院胸外科，1至3個小孔便可輕松完成一臺復(fù)雜的胸外科手術(shù)，以更小的創(chuàng)傷達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)同樣的治療效果。目前，該院胸外科微創(chuàng)術(shù)的比例達(dá)到90%以上。今年，胸外科采用3D打印術(shù)，助力精準(zhǔn)醫(yī)療的實現(xiàn)。
小創(chuàng)傷大療效
說起微創(chuàng)術(shù)，早在2011年，市第二人民醫(yī)院胸外科開展了胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)，并逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。
科室的進(jìn)步不止于此，微創(chuàng)技術(shù)不斷更新。 2017年，該科室胸腔鏡手術(shù)將既往的三孔、兩孔變?yōu)閱慰祝中g(shù)器械在1個2至3公分的切口中進(jìn)出，具有出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕細(xì)微等優(yōu)勢。但這卻對手術(shù)技巧及團(tuán)隊配合提出更高要求，醫(yī)生需具備豐富的常規(guī)胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，同時需要熟練掌握單孔手術(shù)技巧。
4月28日，王春堂帶領(lǐng)他的團(tuán)隊，利用單孔胸腔鏡成功完成左肺上葉支氣管袖狀切除術(shù)。孫先生3個月前出現(xiàn)咳嗽并痰中帶血，但在胸部CT檢查中，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。之后，孫先生這種癥狀仍持續(xù)，時隔2個月他又進(jìn)行了檢查，仍未發(fā)現(xiàn)明顯異常。王春堂研讀了兩次CT結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其左肺上葉支氣管口增厚，并有小丘狀隆起，考慮左肺上葉支氣管惡性腫瘤的可能性比較大。果不其然，病理結(jié)果顯示為鱗狀細(xì)胞癌。經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，胸外科為孫先生實施了手術(shù)，僅用1個孔便完成操作，達(dá)到與傳統(tǒng)胸腔鏡一樣的效果。術(shù)后孫先生恢復(fù)良好。
只要符合單孔胸腔鏡手術(shù)指征，胸外科會首選這種方式。截至目前，該科已成功完成300多例單孔胸腔鏡手術(shù)。
3D打印給醫(yī)生裝上“透視眼”
去年5月，市肺結(jié)節(jié)診治中心落戶市第二人民醫(yī)院。在接診過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)很多肺小結(jié)節(jié)很難定位，這就給診療造成了極大的不便。今年，胸外科引進(jìn)3D打印技術(shù)，對肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)定位，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全，縮短了手術(shù)時間。
不久前，德城區(qū)的郭女士查體時，發(fā)現(xiàn)了肺部有多發(fā)結(jié)節(jié)，她輾轉(zhuǎn)多地檢查，都被診斷為多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，建議尋找原發(fā)灶。郭女士來到市第二人民醫(yī)院胸外科就診，王春堂接診后，認(rèn)為診斷結(jié)果與其臨床表現(xiàn)不符合，建議進(jìn)行肺穿刺病理檢查。但考慮到結(jié)節(jié)數(shù)量多且體積小，誤診和漏診可能性大，王春堂和他的團(tuán)隊經(jīng)過商討后決定采取單孔胸腔鏡術(shù)切除多發(fā)結(jié)節(jié)，再通過病理給出明確診斷。
術(shù)前，王春堂利用3D打印技術(shù)，明確肺結(jié)節(jié)的具體位置。術(shù)中，他和團(tuán)隊醫(yī)生通過1個2公分的切口，僅30分鐘就切除了郭女士肺部所有結(jié)節(jié)，最終病理診斷僅有一個結(jié)節(jié)是原位癌，其他均為良性結(jié)節(jié)。
3D打印技術(shù)就是通過CT對肺部進(jìn)行掃描，利用技術(shù)將血管、氣管的每一條通過更清晰完整的圖像呈現(xiàn)出來，病變在哪個位置，靠近哪條血管便一目了然，尤其是針對體積小的肺結(jié)節(jié)，能做到準(zhǔn)確定位。“手術(shù)中能直接把病灶精準(zhǔn)切除，從而對患者創(chuàng)傷更小、呼吸功能保留更好。 ”王春堂說。如今，在市第二人民醫(yī)院3D打印技術(shù)結(jié)合單孔胸腔鏡微創(chuàng)術(shù)被廣泛應(yīng)用。
胸外科始終堅持以人才支撐學(xué)科發(fā)展，積極與知名醫(yī)院進(jìn)行合作，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院等建立協(xié)作關(guān)系，采取“請進(jìn)來”和“送出去”的方式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，提升整體醫(yī)療水平。
□本報記者 滕璐 見習(xí)記者 劉瀟 本報通訊員 張月華