□本報(bào)記者 石少軍 本報(bào)通訊員 楊梅
腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，已排在我國(guó)國(guó)民死亡病因第一位，救治難度非常大，我國(guó)每12秒就有一人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。然而德州市立醫(yī)院神經(jīng)外科侯保輝團(tuán)隊(duì)卻創(chuàng)造了奇跡——今年1月開展介入取栓術(shù)至今，成功救治30位卒中患者。
為30位卒中患者成功取栓
“是市立醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員給了我第二次生命，將我從死亡線上拉了回來，現(xiàn)在我身體很好，每天都堅(jiān)持鍛煉。 ”8月16日，在接受記者電話采訪時(shí)54歲的景縣患者王女士說。4個(gè)月前的4月14日下午14點(diǎn)50，王女士因突發(fā)失語(yǔ)、左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，被120急救車緊急送往市立醫(yī)院。
急診醫(yī)生在返回醫(yī)院路上便判斷出患者為腦卒中，立即請(qǐng)求醫(yī)院為王女士開通綠色通道。到達(dá)醫(yī)院后患者直接被送往神經(jīng)外科救治。醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷發(fā)現(xiàn)，患者左上肢肌力為零，下肢肌力1級(jí)，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈急性梗塞，大腦動(dòng)脈粥樣硬化?！爸委熂毙阅X梗死主要方式分為溶栓和取栓兩種。到底做溶栓還是取栓？這取決于全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)，9分以下做溶栓，9分及以上考慮取栓，王女士為20分，必須取栓治療。 ”神經(jīng)外科主任侯保輝說，他立即為患者行導(dǎo)絲引導(dǎo)下介入性動(dòng)脈血管取栓術(shù)+動(dòng)脈支架成型術(shù)，手術(shù)持續(xù)3個(gè)半小時(shí)，為患者成功取出3公分長(zhǎng)血栓。術(shù)后，王女士意識(shí)明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體可以活動(dòng)，于2周后康復(fù)出院?！昂芏噌t(yī)院沒有取栓技術(shù)所以只能做溶栓，但有的血栓溶栓不管用，必須做取栓?！焙畋］x介紹說，介入取栓術(shù)考驗(yàn)的是醫(yī)生細(xì)膩精湛的手法，導(dǎo)絲從股動(dòng)脈進(jìn)入，一直通到顱內(nèi)，需要拐很多彎，有的血管彎曲100多度，路徑特別曲折，有的病人有動(dòng)脈硬化，血管狹窄迂曲，最窄處才1毫米左右，僅有小米粒大小，如果手法控制不好，導(dǎo)絲會(huì)穿破血管。導(dǎo)管到達(dá)血栓遠(yuǎn)端，放入傘形支架，再拉回導(dǎo)管，這樣便可將血栓取出。
技術(shù)與設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙提升
“我們做的取栓手術(shù)無(wú)論從數(shù)量和質(zhì)量來說，都排在全市前列，這離不開科室技術(shù)與設(shè)備的雙重保障?！焙畋］x說。
神經(jīng)外科有醫(yī)生7人、護(hù)士12人，其中4名醫(yī)生專門開展介入取栓術(shù)。為提高介入技術(shù)，近幾年，侯保輝多次外出學(xué)習(xí)，去年，他參加了上海東方腦血管病會(huì)議，聆聽了德國(guó)、美國(guó)、法國(guó)等國(guó)際知名專家講座，受益匪淺。
侯保輝派出骨干人員去上海長(zhǎng)海醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、解放軍第960醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)，為開展介入取栓術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。侯保輝和神經(jīng)外科副主任劉明輝都是省腦血管介入與手術(shù)治療分會(huì)委員，每年都會(huì)參加分會(huì)舉辦的年會(huì)，與省內(nèi)外上百個(gè)專家現(xiàn)場(chǎng)分享技術(shù)經(jīng)驗(yàn)?！巴ㄟ^多次外出學(xué)習(xí)，我掌握了卒中應(yīng)急處理方法，了解了介入手術(shù)全部流程，學(xué)習(xí)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的治療理念。 ”劉明輝說。神經(jīng)外科每周三組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，相互學(xué)習(xí)、討論，分析經(jīng)典病例，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平共同提高。
科室在技術(shù)水平整體不斷提升的同時(shí)，設(shè)備也不斷升級(jí)，去年引進(jìn)了價(jià)值600多萬(wàn)元的國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的造影和介入取栓設(shè)備——飛利浦C型臂，新設(shè)備畫面更清晰，診斷更精確，誤診率幾乎為零。
今年7月初，省卒中評(píng)估小組來到醫(yī)院做評(píng)估，當(dāng)時(shí)醫(yī)院神經(jīng)外科已成功開展介入取栓手術(shù)20余例，專家們給予侯保輝團(tuán)隊(duì)高度評(píng)價(jià)。