山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院在全市首次用橈動(dòng)脈進(jìn)行非停跳冠狀動(dòng)脈搭橋——為七旬患者搭起“生命之橋”

本報(bào)記者滕璐本報(bào)通訊員李夢(mèng)嬌

1月12日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院心臟大血管外科應(yīng)用橈動(dòng)脈，成功為患者實(shí)施心臟非停跳下冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，解決血管堵塞問題，據(jù)悉這在全市尚屬首例。

1個(gè)月前，72歲的劉曉紅（化名）總感覺心臟不適，每次爬樓，或者稍微走快一點(diǎn)，心臟就有疼痛感，還出現(xiàn)胸悶癥狀，休息一會(huì)癥狀就有所減輕，自己也沒當(dāng)回事。但后來(lái)家人發(fā)現(xiàn)了她的情況，意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，趕緊帶她來(lái)到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院就診。

在心臟大血管外科，劉曉紅接受了全面詳細(xì)的檢查，心臟冠狀動(dòng)脈造影顯示，其冠心病嚴(yán)重，心臟三支血管堵塞，導(dǎo)致通道變窄。“心臟就相當(dāng)于人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，冠狀動(dòng)脈就是發(fā)動(dòng)機(jī)的輸油管路，現(xiàn)在管路堵塞，發(fā)動(dòng)機(jī)會(huì)隨時(shí)罷工，這就意味著患者心臟隨時(shí)可能停跳，帶來(lái)生命危險(xiǎn)。”該科主任李建新形象地為患者和家屬介紹了病情。

經(jīng)過全面評(píng)估，李建新認(rèn)為患者血管堵塞程度太高，藥物治療已不起作用，盡快進(jìn)行搭橋手術(shù)是首選。征得劉曉紅及家屬同意后，心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，決定為劉曉紅實(shí)施心臟非停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。這種術(shù)式對(duì)患者，損傷小、恢復(fù)快，但相比傳統(tǒng)體外循環(huán)下心臟停跳手術(shù)，該手術(shù)要求醫(yī)生具備熟練的基本功和更高的外科吻合技術(shù)。

在術(shù)前檢查時(shí)，一個(gè)難題又?jǐn)[在了李建新面前。常規(guī)搭橋手術(shù)一般選取患者乳內(nèi)動(dòng)脈和下肢靜脈作為橋血管，但劉曉紅患有嚴(yán)重下肢靜脈曲張，僅有8厘米的下肢靜脈可用，這就需要用到其他部位的血管?！翱梢赃x取橈動(dòng)脈?！币粋€(gè)大膽的想法浮現(xiàn)在李建新的腦子里。但選用橈動(dòng)脈也面臨一定風(fēng)險(xiǎn)：橈動(dòng)脈位于前臂，周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，取用稍有不慎，容易造成手麻木無(wú)力，甚至引起截肢。但對(duì)于劉曉紅來(lái)說(shuō)，這是最佳手術(shù)方案，遠(yuǎn)期效果更好，且不需要二次手術(shù)。

術(shù)前，李建新還為患者做了相關(guān)檢查和試驗(yàn)，證實(shí)了取用橈動(dòng)脈可滿足橋血管條件。李建新帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，憑借高超的技術(shù)，成功取下乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈以及可滿足橋血管條件的下肢靜脈，并利用它們，在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立新通道，使血液能夠繞過狹窄的血管。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，成功完成。術(shù)后，劉曉紅各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，且沒有出現(xiàn)手指發(fā)麻、無(wú)力、缺血等情況，胸悶、胸痛的癥狀也得到了改善。目前，劉曉紅恢復(fù)良好，將于近期出院。