市第二人民醫(yī)院以腫瘤多學(xué)科診療為抓手，提升醫(yī)療質(zhì)量——5000余疑難腫瘤患者獲新生
MDT現(xiàn)場
后裝治療機
直線加速器
□本報記者 唐志梅 滕璐 本報通訊員 邢仁宇 劉桂圣
每年4月15日至21日是全國腫瘤防治宣傳周。如何選擇最合理的腫瘤治療方案，是社會廣泛關(guān)注的話題。在德州市第二人民醫(yī)院，一種新型診療模式為腫瘤患者的治療帶來更多可能，這就是多學(xué)科診療（MDT）。該模式是目前國際上腫瘤診療主要推崇的模式，其主旨是根據(jù)診療需求，將一個患者和一個醫(yī)生之間的單線聯(lián)系，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€患者和多個醫(yī)生之間的環(huán)形交叉，對提高患者生存率、改善預(yù)后意義重大。在第28屆全國腫瘤防治宣傳周前夕，本報記者探訪了市第二人民醫(yī)院MDT中心，了解該模式在腫瘤治療中起到的重要作用。
多重保障帶來更多希望
4月12日，在市第二人民醫(yī)院胸外科住院的劉先生出院了。出院前，他特意向醫(yī)院首席專家、胸外科主任王春堂表示感謝：“多虧你們醫(yī)院的腫瘤MDT服務(wù)，讓我術(shù)后恢復(fù)得又快又好?！?/p>
3個月前，劉先生因飯后嘔吐、無法正常吃飯到市第二人民醫(yī)院就診。王春堂接診后為患者進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)其在食管與胃的連接處長有巨大腫瘤?！安∽兘M織巨大，入侵肝臟左葉，若直接切除，手術(shù)難度大，遠期效果也很差。”考慮到劉先生病情嚴重且手術(shù)愿望強烈，王春堂立即為他申請腫瘤MDT服務(wù)，邀請放療科、腫瘤內(nèi)科、肝膽外科、手術(shù)麻醉科、影像科、介入科、病理科等相關(guān)科室專家會診。最終，專家們確定治療方案：先由介入科置入十二指腸營養(yǎng)管，解決因無法進食導(dǎo)致營養(yǎng)不良的問題；再由放療科給予術(shù)前新輔助同步放化療，使局部病變縮小。待符合手術(shù)指征后，腫瘤MDT團隊馬上對劉先生進行二次評估，并確定手術(shù)方案。在手術(shù)麻醉科的配合下，胸外科和肝膽外科密切合作，團隊采用胸腹腔鏡二切口微創(chuàng)手術(shù)方式，完全切除了病變和受侵的部分肝左葉，清掃了胸腹部淋巴結(jié)。術(shù)后1周，劉先生已經(jīng)能正常吃飯了。
如今，在市第二人民醫(yī)院，為腫瘤患者提供免費的MDT服務(wù)已成為一種常態(tài)。每周，工作人員把前一周新入院的患者資料整理好，組織線上MDT，篩選出需要由專家組討論的疑難復(fù)雜病例。每周四下午，由內(nèi)科、外科、放療科、影像科、病理科等10個領(lǐng)域的專家對篩選出的病例一一討論，使所有患者的治療實現(xiàn)標準化、規(guī)范化和同質(zhì)化。目前，醫(yī)院已形成了初診患者篩選、會診預(yù)約、全專業(yè)專家討論、會診意見落實、追蹤隨訪、績效考核等項目的閉環(huán)管理體系。豐富歷練鍛造更強能力
前段時間，一名“肺癌晚期”患者到市第二人民醫(yī)院就診，但結(jié)合患者的癥狀、病史等情況，首診醫(yī)生對“肺癌晚期”診斷結(jié)果存疑。經(jīng)過醫(yī)院MDT診療，結(jié)合病理穿刺結(jié)果，確診患者腫瘤為良性病變。對癥治療后，患者恢復(fù)良好。
對此，醫(yī)院首席專家、腫瘤內(nèi)科主任、肺癌MDT專家組組長都振利說，腫瘤診斷需要借助多種手段全面評估，治療更是需要多種診療方案“排兵布陣”，才能達到效果最優(yōu)。在這個過程中，與腫瘤有關(guān)的科室以及臨床護士、藥師、心理醫(yī)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜叶家獏⑴c其中，而MDT恰恰能發(fā)揮不同學(xué)科的優(yōu)勢，給出更準確的診斷和更科學(xué)的治療計劃，對疑難病例進行充分討論，避免誤診，也更利于規(guī)范腫瘤臨床診療。
為了提升腫瘤MDT服務(wù)能力，醫(yī)院在高端設(shè)備購置、專業(yè)人才培養(yǎng)、知名專家引進等方面做足了工作。近年來，醫(yī)院加大投入，先后完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧門診上線運行，購進瓦里安直線加速器、后裝治療機，引進德國西門子PET-CT、SPET-CT，高標準建設(shè)核醫(yī)學(xué)科，改擴建乳腺中心、手術(shù)室、ICU，實現(xiàn)了在設(shè)備設(shè)施和技術(shù)服務(wù)等方面的提升。持續(xù)深化院際合作，整建制派出醫(yī)、護、技醫(yī)療團隊赴上級醫(yī)療機構(gòu)輪訓(xùn)，在技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量安全等方面對標國家“頂流”，確保診療技術(shù)穩(wěn)步提高。醫(yī)院同步引進國內(nèi)知名特聘教授，如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師高樹庚、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科博士趙俊等，并將立體定向外科、大劑量分割放療、婦科腔內(nèi)照射等先進放療技術(shù)引入醫(yī)院，確保專業(yè)領(lǐng)域前沿技術(shù)可以惠及患者。
近年來，醫(yī)院以腫瘤MDT作為醫(yī)療質(zhì)量提升工程的重要抓手，不斷完善機制和流程，并實現(xiàn)初診腫瘤患者MDT集中診療服務(wù)全覆蓋，先后組建肺、食管、胃腸、乳腺、婦瘤、肝膽、頭頸7個固定專業(yè)的MDT團隊。去年5月，醫(yī)院在全市率先成立了腫瘤多學(xué)科診療（MDT）中心?！癕DT服務(wù)在我院的成熟應(yīng)用，確保了每位腫瘤患者都能獲得合理、規(guī)范、適宜的綜合診療方案。在治療過程中不斷評估、優(yōu)化方案，打出腫瘤診療最優(yōu)組合拳。”市第二人民醫(yī)院副院長、腫瘤多學(xué)科診療（MDT）中心負責(zé)人朱曉博介紹說。從2015年初具規(guī)模至今，市第二人民醫(yī)院MDT服務(wù)已經(jīng)讓5000余名患者獲益。專注創(chuàng)新實現(xiàn)跨越發(fā)展
近日，國家癌癥中心公布了全國第一批肺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點單位，市第二人民醫(yī)院成為我市唯一一家入選的醫(yī)療機構(gòu)。
“能夠躋身‘國家隊’，得益于醫(yī)院多年來對腫瘤MDT的重視和不斷投入?！敝鞎圆┱f。近年來，醫(yī)院在規(guī)范腫瘤TNM分期、診療規(guī)范落實、抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用等方面，深耕細作、精益求精。2020年，腫瘤科獲評全省臨床重點?？平ㄔO(shè)單位。2021年在山東省腫瘤質(zhì)控中心公布的癌癥診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)室間質(zhì)量評價報告中，市第二人民醫(yī)院在全省148家參評醫(yī)院中排名第六、全省腫瘤?？漆t(yī)院位列第二。醫(yī)院先后入選國家癌癥中心頒布的乳腺癌、肺癌“規(guī)范化診療質(zhì)量控制試點單位”。
“在確保疾病診療質(zhì)量的前提下，我們一直向著住院時間更短、花費更少、患者體驗更優(yōu)等更高層次的目標邁進。今后，多學(xué)科診療工作將通過更多的質(zhì)量與內(nèi)涵建設(shè)實現(xiàn)跨越發(fā)展，以推進‘健
康中國2030’戰(zhàn)略在腫瘤領(lǐng)域落
地，筑牢患者全方位、全周期健康管理體系?！?/p>
朱曉博說。