市立醫(yī)院精準(zhǔn)診斷、科學(xué)控糖——為患者治愈罕見“舞蹈癥”

□本報記者滕璐本報通訊員侯進

近日，德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家精準(zhǔn)診斷并治療一例罕見病：非酮癥高血糖偏側(cè)舞蹈癥。而病癥背后的元兇，竟是多年未控制的高血糖。

9月中旬的一天，德城區(qū)王先生突然患上了一種“怪病”，不論吃飯、睡覺還是喝水，左側(cè)肢體都會不受控制地扭動，有時還會咂嘴，遠遠看上去像在跳舞。起初，他并沒太在意，幾天后，手舞足蹈的癥狀也沒減輕，讓他十分難受。后來，他來到德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。入院后，醫(yī)生為王先生做了腦部CT，并未發(fā)現(xiàn)太大異常，僅是“右側(cè)豆?fàn)詈松愿呙芏葮痈淖儭?。但詢問病史時，神經(jīng)內(nèi)科副主任翟志剛發(fā)現(xiàn)，患者10年前就患上了糖尿病，但未堅持服用降糖藥。近幾年他不僅沒有正規(guī)監(jiān)測血糖，還養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，這一系列的癥狀有可能由高血糖引發(fā)。經(jīng)檢查，王先生血糖達到了每升30.5摩爾，遠超正常水平。

雖然第一次遇到這樣的病例，但綜合CT結(jié)果，加上不自覺地“舞蹈”、血糖特別高兩點臨床癥狀，翟志剛懷疑王先生患上的是一種罕見病——非酮癥高血糖偏側(cè)舞蹈癥。當(dāng)即，翟志剛用胰島素為患者降糖，緩解癥狀。為明確診斷，對王先生進行腦部核磁共振檢查，結(jié)果證實了他的判斷。

非酮癥高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥，又稱糖尿病紋狀體病，最早于1960年被報道，發(fā)病率小于十萬分之一。翟志剛介紹，這是一種少見的糖尿病中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，患有糖尿病的老年人發(fā)病率高，其特點是非酮癥高血糖、肢體莫名“舞蹈”。

隨后，翟志剛使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物為患者治療，內(nèi)分泌科專家也前來會診，細化了降糖方案。幾天后，患者血糖降下來了，手舞足蹈的癥狀明顯減輕，血糖也得到控制，一周后癥狀完全消失，很快便痊愈出院。

“因非酮癥高血糖伴偏側(cè)舞蹈癥本身就少見，而且常伴有肢體的不自主運動，臨床上易被誤診為癲癇、多動癥、腦血管病等，從而延誤治療。”翟志剛提醒，若血糖依舊得不到控制，病癥仍有復(fù)發(fā)的可能，還有可能引發(fā)其他高血糖并發(fā)癥，因此遵醫(yī)囑合理控制血糖、養(yǎng)成健康生活方式才是根本所在。

雖是首次接診非酮癥高血糖偏側(cè)舞蹈癥患者，但在以往的學(xué)術(shù)交流、病例討論中，德州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生見到過這樣的病例，了解到相應(yīng)的治療方法。扎實的基本功、廣泛的知識儲備和耐心細致的問診過程為本次罕見疾病的精準(zhǔn)診斷、及時治療打下了堅實基礎(chǔ)。

“神經(jīng)內(nèi)科不僅僅治療頭疼、頭暈，事實上，很多疾病都可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。因此神經(jīng)科醫(yī)生首先應(yīng)該是一個全科醫(yī)生，有扎實的知識基礎(chǔ)?！笔辛⑨t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李寶新表示，下一步，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生將繼續(xù)積極參與各類學(xué)術(shù)活動，豐富經(jīng)驗閱歷，同時督促臨床醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，儲備知識、技能，提升診療水平，更好地為患者服務(wù)。