市第二人民醫(yī)院成功救治一例高危膽管結(jié)石患者——

雙鏡聯(lián)合 微創(chuàng)取石

□本報(bào)記者唐志梅本報(bào)通訊員張?jiān)氯A

近日，德州市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科團(tuán)隊(duì)成功完成了腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開(kāi)+膽道鏡取石治療，手術(shù)全程不用開(kāi)腹，僅3個(gè)微小切口就能順利完成。

今年75歲的李先生近段時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛不適，偶有發(fā)熱。一周前因上腹疼痛加重，在家人陪同下到市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科就診?？浦魅卫钆嗔纸釉\后，診斷李先生為膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石伴膽管炎，應(yīng)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行取石治療。但李先生曾有多年腦梗死病史，這導(dǎo)致病情更復(fù)雜，無(wú)法直接接受取石手術(shù)。

經(jīng)過(guò)抗感染及營(yíng)養(yǎng)腦血管治療后，李先生癥狀有所緩解，但上腹部疼痛依然反復(fù)?？紤]到患者心肺功能欠缺，李培林為患者申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診（簡(jiǎn)稱(chēng)MDT），經(jīng)會(huì)診評(píng)估李先生心肺腦功能已滿(mǎn)足手術(shù)要求，遂決定為其進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除并膽總管切開(kāi)+膽道鏡取石術(shù)。

術(shù)中，李培林熟練利用“雙鏡”聯(lián)合，首先用腹腔鏡在患者膽總管上切出一個(gè)小口，再通過(guò)膽道鏡探入膽管內(nèi)，僅用時(shí)30分鐘，就將結(jié)石取出，而僅在腹部留有3個(gè)小孔。李先生在術(shù)后第1天即可進(jìn)食，第2天下床活動(dòng)，第5天就順利出院了。在出院前，他再次找到李培林表示感謝：“沒(méi)有膽道鏡，我的肚子就得‘開(kāi)大刀’，到時(shí)候住院時(shí)間長(zhǎng)，也不會(huì)像現(xiàn)在這樣恢復(fù)得又快又好。”

李培林介紹，肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類(lèi)型，是指左右肝管Y型匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。結(jié)石多呈棕黃色或黑色，易碎，細(xì)菌含量較高。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石，易引發(fā)膽管梗阻，還可誘發(fā)局部感染，繼發(fā)膽管狹窄，導(dǎo)致結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。像李先生這種情況，微創(chuàng)取石更加適合，而微創(chuàng)的難點(diǎn)則在于腹腔鏡和膽道鏡的“雙鏡”聯(lián)合應(yīng)用。

近年來(lái)，市第二人民醫(yī)院肝膽泌尿外科立足于微創(chuàng)治療新理念，以技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)服務(wù)提升，能夠熟練開(kāi)展復(fù)雜肝臟膽管腫瘤、肝內(nèi)外結(jié)石、腹腔鏡下規(guī)則肝段及肝葉切除等多種手術(shù)，竭誠(chéng)為我市及周邊百姓健康保駕護(hù)航。