我市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)升級——開啟醫(yī)防管一體化時(shí)代

樂陵市朱集鎮(zhèn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為村民義診（資料圖）

□本報(bào)記者唐志梅滕璐本報(bào)通訊員王法成

“多虧了有家庭醫(yī)生上門看病，才讓孩子的血壓降了下來?！弊罱?，家住德城區(qū)榮莊社區(qū)的張女士終于露出了笑容，逢人便夸。原來她兒子出現(xiàn)頭暈的癥狀，血壓高達(dá)180/100mmHg，但因腳踝扭傷不便去醫(yī)院，這可急壞了張女士。她趕緊聯(lián)系了家庭醫(yī)生邊寧。邊寧和家庭護(hù)士劉延偉趕到張女士家中，給她兒子開了降壓藥，并叮囑其按時(shí)服藥。幾天后，邊寧打電話隨訪時(shí)得知患者的癥狀已經(jīng)減輕了。

日前，省衛(wèi)生健康委、省民政廳等８部門印發(fā)《山東省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》，這意味著我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式即將迎來高質(zhì)量發(fā)展。近年來，德州市擴(kuò)大簽約服務(wù)供給、豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵、優(yōu)化簽約服務(wù)方式，全方位推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作。

專全結(jié)合擴(kuò)大服務(wù)供給

11月21日凌晨，武城縣的劉女士在睡夢中被疼醒，前胸和后背處疼得厲害，還有些胃疼，她急忙向簽約的家庭醫(yī)生何洪志致電咨詢。何洪志聽完劉女士的敘述后，立即意識到，這可能是心梗前兆，但自己并非心血管內(nèi)科的專業(yè)醫(yī)生，該如何為劉女士診明病因？他立即在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)群里求助，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人潘延英馬上幫他聯(lián)系到武城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任徐慶林。在徐慶林的指導(dǎo)下，劉女士通過“綠色通道”被送往縣人民醫(yī)院進(jìn)行緊急靜脈溶栓，避免心梗帶來的嚴(yán)重后果。

“服務(wù)對象需要醫(yī)療就診服務(wù)的，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)可啟動轉(zhuǎn)診服務(wù)；若服務(wù)對象需緊急就醫(yī)，家庭醫(yī)生可無須轉(zhuǎn)診單，直接與上級醫(yī)共體單位相關(guān)科室負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系，通過‘綠色通道’直達(dá)目標(biāo)診療科室，享受先診療后付費(fèi)服務(wù)?！蔽涑强h緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)政醫(yī)管中心主任李富強(qiáng)說。

我市重視擴(kuò)大簽約服務(wù)供給，強(qiáng)化全科、?？茩M向和縱向協(xié)同作為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科、康復(fù)科、藥學(xué)科、中醫(yī)科等?？漆t(yī)師從橫向和家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊(duì)組合；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)（共）體、延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的二級以上醫(yī)院的臨床醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師和護(hù)士，分別從縱向與家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊(duì)組合，成立專全結(jié)合的二級、三級團(tuán)隊(duì)，開展“1+3+N”組合式簽約，或者通過多學(xué)科聯(lián)合診療、便捷轉(zhuǎn)診、優(yōu)先就診（住院）等方式，為疾病復(fù)雜的患者、個(gè)性化需求較高的簽約居民提供中級、高級服務(wù)。

中醫(yī)特色豐富服務(wù)內(nèi)涵

在寧津縣杜集鎮(zhèn)，人們有個(gè)頭疼腦熱的，第一個(gè)想到的會是通過穴位貼敷、推拿、拔罐等中醫(yī)適宜技術(shù)來解決。之所以形成群眾“信中醫(yī)、用中醫(yī)、會中醫(yī)”的局面，得益于寧津縣杜集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)推行的中醫(yī)藥特色服務(wù)。

作為寧津縣“中醫(yī)日間病房”首家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)單位，杜集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，將簡單易學(xué)的穴位推拿、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，利用中醫(yī)治未病的理念和“簡、便、廉、驗(yàn)”的特色優(yōu)勢，推廣一些易學(xué)、常用的中醫(yī)適宜技術(shù)，讓簽約群眾通過親身體驗(yàn)、邊學(xué)邊用，獲得感十足?！坝浀糜幸淮魏⒆涌人圆恢梗掖螂娫捵稍兒灱s的家庭醫(yī)生宋向明，他給我講了穴位的位置和按摩手法，因?yàn)橛衅匠W(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，我很快就能上手，當(dāng)晚給孩子按摩后，咳嗽就止住了，真是挺神奇的！”杜集村村民杜春曉說。

如今，我市鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在明確基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及健康管理簽約內(nèi)容的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)將中醫(yī)保健與治未病指導(dǎo)納入簽約內(nèi)容，為老年人、兒童、慢性病患者及有需求的居民等提供體質(zhì)辨識、針刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏貼、壓耳穴、刮痧等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)中西醫(yī)協(xié)同。

此外，我市還繼續(xù)將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為重點(diǎn)人群，優(yōu)先簽約。脫貧享受政策人口和防止返貧監(jiān)測對象等群體中的慢病患者、老年人等要結(jié)合簽約意愿，做到應(yīng)簽盡簽。

“互聯(lián)網(wǎng)+”拓寬服務(wù)渠道

“借助互聯(lián)網(wǎng)及信息化平臺為居民提供便利，不僅體現(xiàn)在線上簽約方面，在履約服務(wù)中，我們的家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)也會積極利用‘互聯(lián)網(wǎng)+’，根據(jù)節(jié)氣和重點(diǎn)節(jié)日，對重點(diǎn)人群進(jìn)行關(guān)注、宣教?！睒妨晔行l(wèi)生健康局基層科科長李英介紹說。

家住樂陵市寨頭堡鄉(xiāng)蓋家村的孫書英就是“互聯(lián)網(wǎng)+”這一形式的受益者。因患有高血壓，孫書英需常年吃藥，但今年年初，自己經(jīng)常使用的降壓藥斷貨了，問了好幾家藥店都買不到，最終聯(lián)系到她的簽約家庭醫(yī)生國文萍。當(dāng)了解老人是因?yàn)樗幤窋嘭浂睍r(shí)，國文萍一邊安慰老人，一邊向她推薦了另外一種降壓藥替代之前的藥物，并囑咐孫書英一周后復(fù)診，注意低鹽低脂飲食。

除了面對面、發(fā)放手冊等形式外，我市還利用“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，通過電話、短信、社交軟件等形式，為簽約居民提供針對性健康咨詢、健康教育、中醫(yī)保健與治未病指導(dǎo)、患者自我管理小組活動等服務(wù)。家庭醫(yī)生充分利用電子健康檔案、診療、居家監(jiān)測等信息，掌握簽約居民及家庭成員動態(tài)健康狀況，加強(qiáng)日常溝通，主動提供健康提醒、就醫(yī)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、延伸處方等服務(wù)。

“下一步，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將積極建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，進(jìn)一步優(yōu)化‘互聯(lián)網(wǎng)+’簽約服務(wù)，推動‘互聯(lián)網(wǎng)+’慢性病管理、‘互聯(lián)網(wǎng)+’護(hù)理服務(wù)開展，引導(dǎo)簽約居民形成主動聯(lián)系家庭醫(yī)生和到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的習(xí)慣，推動分級診療，促進(jìn)德州家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)入醫(yī)防管一體化時(shí)代?！钡轮菔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康科二級主任科員高培靜說。