——查出甲狀腺結(jié)節(jié)先別慌
德州晚報全媒體記者閻潤珍通訊員王曉軍
近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國甲狀腺疾病總患病率近20%，女性患者明顯多于男性。
隨著生活水平的提高，人們越來越重視健康體檢。很多早期疾病都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的，甲狀腺結(jié)節(jié)就是其中之一。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)后，如何分辨它是良性，還是惡性？選擇哪種治療方法？記者就此采訪了德州市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任石洪柱，頭頸外科主任杜憲武，醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科副主任邵元偉，三位專家為廣大患者答疑解惑。
巧識良惡結(jié)節(jié)，以針代刀展現(xiàn)針尖藝術(shù)
“在超聲檢查過程中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，且多見于女性。當(dāng)然，這個結(jié)節(jié)可能是腫瘤、囊腫或者炎性團塊，有良惡性之分。發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)，不必過于恐慌，因為絕大多數(shù)都是良性的。”超聲醫(yī)學(xué)科主任石洪柱介紹說。
近日，年輕的王女士體檢時發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查后，被確診為甲狀腺乳頭狀癌。想到自己婚期將近，她擔(dān)心如果做手術(shù)，脖子上會留下難看的疤痕。在朋友介紹下，她來到德州市第二人民醫(yī)院就診。經(jīng)進一步超聲檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)并不大，屬于微小癌。“對于體積較小的甲狀腺腫瘤，可以采用超聲引導(dǎo)下微波消融技術(shù)，既可以治愈腫瘤，又不會留下疤痕，而且針尖大的傷口幾天就能愈合，完全看不出做過手術(shù)?！笔橹榻B。聞聽此言，又想到即將舉行婚禮，王女士馬上同意了這個治療方案。很快，王女士在石洪柱主任團隊的幫助下，一分鐘左右腫瘤就被“消滅”了。不久后，婚禮如期舉行。
發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，它是良性還是惡性？有無擴散？如何治療？“一般情況下，要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，超聲檢查是最敏感也是最具性價比的檢查方式。像王女士這種情況，通過超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，就可以精準(zhǔn)識別良惡性。對于體積較小的良性結(jié)節(jié)或惡性的微小癌，利用微波消融技術(shù)，用一根細(xì)針即可治愈，而且沒有手術(shù)疤痕，既快速又便捷?！笔橹f。
石洪柱介紹，微波消融技術(shù)就是“以針代刀”，在超聲引導(dǎo)下，通過一根特制的消融針，將熱能導(dǎo)入灶內(nèi)，使病灶在高溫下凝固壞死，是一項微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。它適合結(jié)節(jié)或腫瘤不是很大以及有高血壓、糖尿病、心臟病或者不耐受常規(guī)手術(shù)的患者。
妙手仁心除瘤，腔鏡微創(chuàng)還你美麗
在臨床上，對于體積較大的甲狀腺腫瘤，手術(shù)切除是最佳治療方法?！澳[瘤發(fā)展到一定程度，擴散的可能性非常大，因此，切除一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺，才能從根本上去除隱患?！鳖^頸外科主任杜憲武介紹。
就在去年，杜憲武接診了一位30多歲的女性患者。在被確診患甲狀腺惡性腫瘤需要做手術(shù)時，該患者多次表示能否不做手術(shù)，或手術(shù)不留疤痕，不然會影響以后的生活。經(jīng)過充分術(shù)前評估，杜憲武決定利用腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，在腋窩處實施甲狀腺癌根治手術(shù)?！八膬?yōu)勢就是手術(shù)位置非常隱蔽，不會在頸部留下疤痕，達(dá)到了‘無痕除病痛’的目的?！倍艖椢湔f。
“傳統(tǒng)手術(shù)需要切開頸部皮膚，以便進行甲狀腺切除及頸部淋巴結(jié)清掃，但這樣的治療方式會在頸部留下終生疤痕。”杜憲武介紹，腔鏡甲狀腺手術(shù)是將手術(shù)切口移至其他隱蔽區(qū)域，做微小切口，較之傳統(tǒng)手術(shù)恢復(fù)更快，對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的保護更好，實現(xiàn)了對患者聲帶的保護，也兼顧了“愛美之心”。
無創(chuàng)精準(zhǔn)“碘射”，徹底剿滅殘余癌細(xì)胞
甲狀腺腫瘤主流的治療模式為“手術(shù)治療+放射性碘-131治療+促甲狀腺激素（TSH）抑制治療”。放射性碘-131治療在甲狀腺腫瘤的綜合治療中發(fā)揮著重要作用，而且這種治療方法是無創(chuàng)、精準(zhǔn)的。
“放射性核素碘-131和食鹽中的碘（碘-127）是同位素。碘127是穩(wěn)定性元素，而碘-131是不穩(wěn)定性元素。碘-131進入人體內(nèi)，高選擇性地被甲狀腺組織或腫瘤組織吸收，不斷發(fā)射β射線殺傷分化型甲狀腺癌細(xì)胞，相當(dāng)于一種靶向治療，是對外科手術(shù)的重要補充，被譽為‘不開刀、不流血的內(nèi)切除術(shù)’?！贬t(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科副主任邵元偉說，甲狀腺切除手術(shù)后，總會有肉眼看不到的殘存癌細(xì)胞組織，這時碘-131會精準(zhǔn)消滅這些殘存組織，從而降低甲狀腺腫瘤的復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。
碘-131發(fā)出β射線，作用距離非常短，射程小于1厘米，不會誤傷其他健康組織，對患者無不良影響，也不會提升其他部位腫瘤的發(fā)生概率。碘-131治療是目前精準(zhǔn)、安全、高效的治療方法，但由于它具有一定的放射性，為了不影響他人，口服藥物后，患者需要在核素治療病房內(nèi)觀察治療3-5天?！拔以汉怂刂委煵》繛閱稳碎g設(shè)置，配備獨立衛(wèi)生間、有線電視、無線網(wǎng)絡(luò)、中央空調(diào)、中心供氧、視頻對講系統(tǒng)等，為患者提供安全、舒適的住院環(huán)境。但是，在治療期間一般不允許探望?！鄙墼獋ヌ嵝?。
無論什么疾病，科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵。邵元偉介紹，預(yù)防甲狀腺腫瘤要盡量避免不必要的放射線，控制碘的攝入量，特別是肥胖女性和有甲狀腺疾病家族史的人群更要引起重視，要做到定期體檢，及早排查隱患。
專家提醒，甲狀腺腫瘤相比于男性更“偏愛”女性，女性發(fā)病率是男性的3倍；在女性癌癥發(fā)病率排行榜中，甲狀腺腫瘤居第5位，35至45歲的女性是高發(fā)人群。甲狀腺癌一般無明顯癥狀，當(dāng)生長在腺體特定部位或者當(dāng)瘤體較大時，才會因為壓迫氣管、食管、神經(jīng)而導(dǎo)致出現(xiàn)頸前不適、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。