??? ?作為全國四大醫(yī)改先進縣市區(qū)典型之一，在衛(wèi)生部舉辦的2011年全國縣級衛(wèi)生局局長培訓(xùn)會議上，禹城市衛(wèi)生局受邀做經(jīng)驗介紹，“禹城醫(yī)改經(jīng)驗”被廣泛認可。推進醫(yī)改進程中，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮最大作用、保障基層醫(yī)務(wù)人員切身利益，禹城市成功找到了結(jié)合點。

??? 一座52萬人的城市， 14處基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，參合農(nóng)民410501人，百姓的健康保障問題如何落到實處？

??? 醫(yī)改，既要保證人民群眾得實惠，又要確保醫(yī)務(wù)人員受鼓舞；既要提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，又要避免出現(xiàn)吃 “大鍋飯”問題；既要確保政府補助足額到位，又要保證機構(gòu)活力不降低。如何實現(xiàn)？

??? 禹城市成功找到了結(jié)合點。在這里，醫(yī)改的根本目的得到實現(xiàn)，各項改革工作走在全國各縣市區(qū)前列。

服務(wù)惠民

政府“買服務(wù)”，落實“不偷懶”

??? 2011年， “禹城醫(yī)改經(jīng)驗”得到廣泛認可：在全國縣級衛(wèi)生局局長培訓(xùn)會議上，作為全國四大醫(yī)改先進縣市區(qū)典型之一，該市衛(wèi)生局局長韓在平受邀做醫(yī)改工作經(jīng)驗介紹；煙臺、日照、呼倫貝爾等10余個地市的20多個縣市區(qū)到禹城考察學(xué)習(xí)醫(yī)改工作……

??? “禹城醫(yī)改工作取得如此成績，政府支持是關(guān)鍵?！表n在平說， “基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革是 ‘一把手’工程，是大事、要事，也是難事。禹城市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，要人給人，要錢給錢，要政策給政策，改革才得以順利實施?！?2011年該市財政共撥付400萬元化債資金，清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)歷史債務(wù)。

??? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利開展工作，必須調(diào)動基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性。為此，禹城市通過定編定補，解決基層醫(yī)務(wù)人員待遇問題。為避免產(chǎn)生 “大鍋飯”、降低積極性現(xiàn)象，將補助資金的60%作為基礎(chǔ)補助逐月?lián)芨叮?40%作為獎勵補助根據(jù)績效考核結(jié)果按季撥付，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)經(jīng)費有保障、人員待遇有提高，工作積極性不降低。 “目前，幾個衛(wèi)生院的薪酬已經(jīng)高于全市事業(yè)單位平均工資水平?！?BR>
??? 全員聘用、合同管理、競爭擇優(yōu)的用人機制，讓禹城市的基層衛(wèi)生機構(gòu)充滿活力和向上性。韓在平稱， “人人都有上進心，推行競爭上崗、分流安置的措施，就是要讓職工有壓力感、緊迫感、責(zé)任感，從而激發(fā)工作活力?！?BR>
創(chuàng)新管理

“住院率高了，得分就低了”

??? 打造專職公衛(wèi)隊伍，強化績效考核，讓公共衛(wèi)生工作真正實現(xiàn)惠民、利民。

??? 該市衛(wèi)生局將公共衛(wèi)生服務(wù)項目細化分解到3個科室；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均成立公共衛(wèi)生科，科長由分管院長擔(dān)任，每個單位公共衛(wèi)生服務(wù)人員保持10人以上，組建了專職固定高素質(zhì)公衛(wèi)服務(wù)人員隊伍。同時，成立公衛(wèi)考核小組，開展以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度為核心的季度績效考核，將考核結(jié)果作為專項資金結(jié)算和單位主要負責(zé)人年度考核、任免的重要依據(jù)，充分發(fā)揮考核的引導(dǎo)和激勵作用。

??? 把服務(wù)人口住院率納入考核范圍，是禹城市的一項創(chuàng)舉：“住院率越高，考核扣分越多。 ”安仁衛(wèi)生院院長賈長輝說，市衛(wèi)生局通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)統(tǒng)一口徑計算各單位轄區(qū)住院人數(shù)占服務(wù)人口的百分比，考核得分計入績效考核總成績，與政府補助資金分配掛鉤。這促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變“重治輕防”觀念，強化公共衛(wèi)生服務(wù)功能，將工作重心轉(zhuǎn)由“看病”向“防病”轉(zhuǎn)移。

破除瓶頸

第三方介入，考核更公正

??? 考核過程中，系統(tǒng)內(nèi)的自行檢查總有限度，如何讓考核更加客觀、全面、真實？韓在平給出答案：“第三方介入，避免自行檢查中因顧及人情關(guān)系而弱化檢查效果，確?？己苏鎸?。 ”

??? 該市衛(wèi)生局在德州科技職業(yè)學(xué)院聘請30名大學(xué)生，作為第三方檢查人，深入到全市14處基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。通過抽查檔案、入戶走訪等方式，調(diào)查核實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展的數(shù)量、質(zhì)量以及群眾滿意度，并將檢查結(jié)果計入績效考核成績，作為專項資金結(jié)算的依據(jù)。大二學(xué)生黃輝就是一名監(jiān)督員，2011年底時在房寺鎮(zhèn)隨訪了6個村：“有一戶人家孩子腦癱，家庭困難，政策上不僅給予補助，村醫(yī)還定期上門服務(wù)，衛(wèi)生院工作做得很到位。 ”同時，禹城市還在德州各縣市區(qū)中率先發(fā)起群眾滿意度電話調(diào)查，以此來促進工作質(zhì)量不斷提升，做實做細公共衛(wèi)生工作，保證人人都享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

□本報記者 董珊珊 本報通訊員 付秀菊 張華