頭部伽瑪?shù)吨委熯m應證
雖然伽瑪?shù)哆€不能完全替代傳統(tǒng)的神經(jīng)外科手術(shù)，比如合并明顯顱內(nèi)壓增高的病例，以及一些不適合伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)疾病，如囊腫、脂肪瘤等。但其所具有的安全、可靠、并發(fā)癥少以及無創(chuàng)的特點，使伽瑪?shù)队鷣碛蔀橹委燂B內(nèi)腫瘤的首選。
頭部伽瑪?shù)吨委煹倪m應證包括：
頭部良、惡性腫瘤：腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤、松果體細胞瘤、血管母細胞瘤、頸靜脈球瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膠質(zhì)瘤、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤、脊索瘤、黑色素瘤、惡性淋巴瘤等;
腦血管疾?。耗X動靜脈畸形(AVM)、腦海綿狀血管瘤等;
鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤、眼眶部腫瘤、眼球后腫瘤、腦瘤手術(shù)后殘留及復發(fā)腫瘤等;
功能性腦神經(jīng)疾?。喊d癇、三叉神經(jīng)痛、頑固性疼痛、帕金森氏病、扭轉(zhuǎn)痙攣等。
頭部伽瑪?shù)吨委煹倪m應證應根據(jù)病灶的性質(zhì)、大小、部位、與鄰近重要結(jié)構(gòu)的關系以及患者的年齡、全身狀況等因素綜合進行判定。一般來說，顱內(nèi)中小直徑的病變，如動靜脈畸形、顱內(nèi)良性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等，若病灶邊界清楚，可以選擇伽瑪?shù)吨委煛?/P>
頭部伽瑪?shù)吨委熡绕涫菍ξ挥谏畈亢椭匾δ軈^(qū)、常規(guī)外科手術(shù)難以切除或創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥較高的病灶以及高齡、全身狀況不佳、或者系統(tǒng)性疾病不能耐受外科手術(shù)的患者，都是一種良好的治療方法。對于術(shù)后殘留或早期復發(fā)的顱內(nèi)動靜脈畸形和腫瘤，伽瑪?shù)吨委熞彩且环N良好補充治療。
伽瑪?shù)吨委熑^程
淄博萬杰腫瘤醫(yī)院孫效剛主任醫(yī)師介紹說伽瑪?shù)吨委熯^程包括定位頭架安裝、頭皮距的測量、定位掃描、劑量計劃和治療五個部分。
定位頭架安裝時，可根據(jù)患者的狀態(tài)，選擇坐位或臥位，患者手術(shù)前無須剃頭，對頭發(fā)和頭皮進行清洗消毒即可。絕大多數(shù)在局麻下通過特制金屬螺釘，將定位頭架固定于顱骨上。
淄博萬杰腫瘤醫(yī)院醫(yī)護人員在幫患者固定定位頭架
醫(yī)師會根據(jù)病灶的位置選擇適當長度的四根立柱安裝并固定在頭架基環(huán)的相應位置，并將基環(huán)從上向下套入患者頭部，調(diào)整頭架位置，使病灶的位置盡量接近頭架的中心處。
頭皮距的測量，為了便于劑量計劃，采用了一種標準化的測量方法，以確定頭顱的不同形態(tài)以及在定位頭架中的特定位置。方法是在數(shù)十個特定的方向上測量立體定向頭架中心點到頭部表面的距離。
測量時，將半球形氣泡水準儀固定在頭架上，分別測定頂點、4個緯度環(huán)和8個經(jīng)度環(huán)的交點至頭架中心的距離。操作完成后即可行不同的影像定位掃描。
根據(jù)病變性質(zhì)、腫瘤的位置、臨床要求等可分別選用CT、MRI和血管造影等方法進行定位掃描。然后做好伽瑪?shù)兜膭┝坑媱澓缶涂梢蚤_始治療了。C型伽瑪?shù)兜陌悬c設置是治療時根據(jù)劑量計劃選定與治療相應的準直器頭盔和具有相同伽瑪角的靶點，將頭架基環(huán)固定于始泊位，APS自動擺位系統(tǒng)將進行一個自動治療過程。
伽瑪?shù)吨委熀筇幚?/STRONG>
孫效剛主任還告訴我們，患者在治療后一般無需特殊處理，臥床適當休息即可。對于治療靶點較多或治療時間較長者，為預防術(shù)后急性放射反應，適當進行脫水或激素治療。
定期隨訪是伽瑪?shù)吨委熀蟮囊豁椫匾獌?nèi)容。一方面可以了解疾病的預后和轉(zhuǎn)歸，另一方面，還能及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，便于及時處理。
萬杰腫瘤醫(yī)院臨床經(jīng)驗足
孫效剛主任最后告訴我們，淄博萬杰腫瘤醫(yī)院自1993年至今共用伽瑪?shù)吨委燂B內(nèi)病變3萬余例，在治療使用中摸索、積累出了許多良好的經(jīng)驗。
其中最重要的一條經(jīng)驗就是在進行各種治療前，都會召集神經(jīng)外科醫(yī)師、放射科醫(yī)師、腫瘤科醫(yī)師、放射物理師進行聯(lián)合大會診討論會，對每一位來院的病例進行討論，把術(shù)前診斷和治療方式在討論會中及時明確決定，集思廣益，最后選擇最佳的治療方案。只有醫(yī)院各部門之間高度配合，認真協(xié)作，高質(zhì)量、高標準地完成每一個治療過程中的環(huán)節(jié)，才能確保每一位患者的治療療效。
淄博萬杰腫瘤醫(yī)院聯(lián)合大會診討論會