近幾年來，建立以患者為中心的綜合醫(yī)學(xué)服務(wù)模式是我國著名心血管病專家胡大一一直在力推的重要內(nèi)容。作為心血管病領(lǐng)域的專家，他希望把心臟內(nèi)外科與康復(fù)醫(yī)學(xué),把患者和醫(yī)生整合起來。使在提升醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，它可以降低治療費(fèi)用，可滿足公眾健康和患者需求。

治療不能只“治”病  預(yù)防康復(fù)要做好

    胡大一教授在淄博胡大一心血管病醫(yī)院坐診時(shí)指出，目前按學(xué)科治療患者的醫(yī)療服務(wù)模式，沒有將患者看做一個(gè)整體“患病人”的概念，僅針對(duì)某一病變或器官進(jìn)行治療，忽視了患者作為患病人的需求，只管治病不管防，只管做支架、做搭橋，忽視預(yù)防和康復(fù)。而且不同科室會(huì)采取不同的治療方法，科室間也存在利益沖突。因此，患者難以獲得最優(yōu)化的治療。醫(yī)學(xué)整合則能很好地解決上述問題，它是一種以患者為中心、全程關(guān)愛的服務(wù)模式。

    同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生應(yīng)該同情患者并與患者有良好交流，讓患者表達(dá)他們的價(jià)值觀，問他們想問的問題，最終醫(yī)生和患者共同做出治療決定。注重患者的想法、增加患者在決策中的參與度，可提高患者長期依從性和自我管理能力，從而改善患者預(yù)后。

“五個(gè)處方”改善預(yù)后助恢復(fù)

    一個(gè)患病人的需求是多方面的。對(duì)于每位接受心臟搭橋與支架置入術(shù)的患者，胡大一表示，他會(huì)針對(duì)心血管病患者普遍存在的問題開出：藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方。比如，對(duì)于一個(gè)置入了支架的患者，能否運(yùn)動(dòng)，該做哪些類型的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率及時(shí)間等，他都會(huì)給患者提供相應(yīng)的指導(dǎo)。

1、藥物處方：病人必須堅(jiān)持長期的規(guī)律用藥，絕不能擅自停藥或者更改藥量，這不僅不利于疾病康復(fù)，還容易導(dǎo)致心肌梗死等其他問題。因而，患者藥物治療問題，不應(yīng)被醫(yī)務(wù)人員忽視。

2、運(yùn)動(dòng)處方：堅(jiān)持規(guī)律用藥之外，運(yùn)動(dòng)也是必不可少的。醫(yī)生要根據(jù)患者的個(gè)體差異，為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方案。除了要為其選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式外，還要對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行指導(dǎo)，“要細(xì)到一天幾次，一次幾分鐘”。

3、營養(yǎng)處方：合理膳食是預(yù)防各種慢性疾病的基礎(chǔ)，心血管病的防治也離不開飲食調(diào)整。胡大一認(rèn)為，心血管病患者必須要從飲食方面加以控制，減少病從口入的機(jī)會(huì)，這樣不僅有助于降低心血管病發(fā)生發(fā)展的機(jī)會(huì)，也會(huì)大大減少其他疾病的發(fā)生可能。

4、心理處方：“心理處方很簡(jiǎn)單，就是話療，要給患者說清楚”。除了幫助患者解除病痛，還要給患者講清楚治療方案，讓患者放心，解除患者的焦慮抑郁情緒。

5、戒煙處方：胡大一教授強(qiáng)調(diào)，心血管病患者必須戒煙，除了患者自己的努力，醫(yī)生也要給予患者幫助。

胡大一心血管病醫(yī)院是成果體現(xiàn)

    淄博胡大一心血管病醫(yī)院正是基于建立以患者為中心的綜合醫(yī)學(xué)服務(wù)模式而建立的醫(yī)院，胡大一心血管病醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了學(xué)科整合，成立集教學(xué)、科研、健康教育、康復(fù)為一體，突出心血管疾病的急診綠色通道的心臟中心，將心臟內(nèi)科、心臟外科、康復(fù)管理科整合為一個(gè)中心。中心成立后，真正體現(xiàn)了以患者為中心的理念，避免了患者在各個(gè)科室之間的奔波，使患者的治療實(shí)現(xiàn)了方案的統(tǒng)一化，效果的最大化。同時(shí)，醫(yī)院引進(jìn)國際先進(jìn)理念，在國內(nèi)率先成立了心臟管理康復(fù)科，強(qiáng)化和鞏固心臟病患者的治療效果，貫徹落實(shí)胡大一院長的“五個(gè)處方”，提高了患者生活質(zhì)量。