本期專家：德州市第二人民醫(yī)院肺內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師許世陽
省醫(yī)學(xué)會結(jié)核學(xué)會委員、省防癌協(xié)會結(jié)核內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員、市呼吸專業(yè)委員會副主任委員。長期從事各種結(jié)核病、肺癌及其他呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷工作，擅長難治性肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核、結(jié)核腦膜炎等重癥結(jié)核病診斷。在肺癌的診療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

專家坐診時間：周一全天

年輕患者明顯增加

今年22歲的張曉怎么都沒想到自己因減肥患上結(jié)核病。張曉自去年3月左右開始減肥，晚上只吃水果，中午和早上也吃得很少，3個月后，體重雖下降10斤，但體力明顯下降并持續(xù)咳嗽，兩周后痰中有血絲。在市第二人民醫(yī)院經(jīng)過檢查后她被診斷為肺結(jié)核。
“她感染肺結(jié)核與減肥有很大關(guān)系。不規(guī)律的飲食讓她自身免疫力下降，被結(jié)核桿菌盯上了。 ”許世陽說，像張曉這樣的患者并非個案?，F(xiàn)在很多年輕人工作、學(xué)習(xí)壓力大，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不注意日常睡眠和規(guī)律飲食，身體抵抗力下降，如果經(jīng)常出入人流密集場所很容易讓結(jié)核桿菌有機(jī)可乘。

規(guī)范治療治愈率高

“市民感染結(jié)核桿菌后不一定馬上發(fā)病，只有在細(xì)菌多、毒力強(qiáng)，人體免疫力下降等情況下才會發(fā)病。 ”許世陽特別提醒：結(jié)核病早期癥狀并不明顯，易被市民忽視，咳嗽、咳痰，是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，開始時表現(xiàn)為輕微或短促的干咳可伴有少量粘液痰，不會引起患者的注意，常被誤認(rèn)為感冒、氣管炎等。后期肺毀損嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭、肺心病等。結(jié)核病一定要早診斷、早治療、規(guī)范治療，肺結(jié)核規(guī)范治療的治愈率很高。 “凡有咳嗽、咳痰2周以上，或咯血和血痰、胸痛2周以上，發(fā)熱2周以上等癥狀中的任一項(xiàng)，就應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到醫(yī)院檢查，排除肺結(jié)核的可能性。 ”許世陽提醒。

警惕耐多藥結(jié)核

規(guī)范合理用藥對防控結(jié)核病至關(guān)重要，許世陽表示。結(jié)核病治療須堅(jiān)持按時、足量、規(guī)律、多藥聯(lián)合和全程治療原則，中途不可擅自減停藥，防止病情再次復(fù)發(fā)產(chǎn)生耐藥性。 “與普通結(jié)核病相比，耐多藥結(jié)核病診斷復(fù)雜、治療困難，往往療程較長。一般正規(guī)治療普通肺結(jié)核病人療程需6至8個月，而耐多藥者則需至少24個月。 ”許世陽提醒，耐藥性肺結(jié)核患者應(yīng)到結(jié)核病專科醫(yī)院住院治療，在肺結(jié)核專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)痰結(jié)核菌培養(yǎng)藥敏測定，由醫(yī)生制訂合理化療方案，配合采用多種治療方法，控制結(jié)核病，提高療效。
□本報記者 李藝 本報通訊員 任天瑜 王立燕

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