許世陽 肺內科副主任醫(yī)師

1798例肺結核患者，老年人占1/3

據(jù)許世陽介紹，2014年全市共發(fā)現(xiàn)活動性肺結核患者1798例，其中，青壯年患者比重相對穩(wěn)定，老年人發(fā)病率上升。 “發(fā)病隱匿、癥狀不典型，老年人更易感染肺結核。我市55歲以上肺結核患者逐年增加，占了患者總數(shù)的三分之一。 ”許世陽指出，與年輕人相比，老年人組織器官的退化和衰老，機體免疫功能下降，抗病能力不強，更易被結核桿菌侵犯。 “因為老年人基礎疾病多，特別是原本患有肺氣腫、哮喘、慢阻肺的老人，即使出現(xiàn)了結核常見可疑癥狀，也常被當成舊有疾病的發(fā)作。從而導致60歲以上患肺結核的老年患者很多都有貽誤治療的經歷，直到肺結核的癥狀非常嚴重才引起重視。 ”許世陽表示。
肺結核是由結核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，通過呼吸道傳播，最典型的癥狀是持續(xù)咳嗽、咳痰等。 “肺結核患者往往出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、食欲減退、盜汗、消瘦等表現(xiàn)。 ”許世陽介紹，不少患者對這些表現(xiàn)不當回事或誤以為是感冒、肺炎等，從而延誤治療。
“若是咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血絲，就要警惕肺結核，最好到醫(yī)院做胸部X線檢查，以便及時確診及時治療。對于咳嗽的老年人和易感人群，更要做CT以排除感染肺結核的可能。 ”許世陽提醒市民，預防肺結核，要多鍛煉，增強體質，注意勞逸結合，新生兒和兒童要按時接種卡介苗。

規(guī)范治療避免耐藥結核產生

“肺結核的治療周期長，用藥劑量大，患者不聽醫(yī)囑，癥狀稍有緩解就自動停藥，這樣易引發(fā)耐多藥肺結核。 ”韓強表示，耐多藥肺結核，即結核患者體內的結核菌對抗結核藥物產生了耐藥性，藥物已經不能起到將其體內的結核菌殺滅作用。耐多藥肺結核治療時間長、費用高，治愈率遠低于普通肺結核。 “治療過程要遵循十字方針，即早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程，同時要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！表n強稱，做好初治工作是防止耐藥肺結核產生的關鍵。
“確診為肺結核病，不必驚慌，要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，按時足量滿療程服藥，目前我院對初治患者的治愈率在95%以上。 ”韓強說，德州市第二人民醫(yī)院是我市唯一一家治療結核病的定點醫(yī)院。對所有涂陽肺結核患者實行醫(yī)護人員直接面視下的全程督導管理，近年來，該院肺內科與省胸科醫(yī)院及北京市胸科醫(yī)院緊密聯(lián)系協(xié)作，開展的支氣管動脈栓塞、內科胸腔鏡治療結核性胸膜炎、纖維支氣管鏡介入等技術，均填補了我市該領域技術空白。這些都為更好地治愈結核患者創(chuàng)造了條件。

四級聯(lián)動全程監(jiān)管結核病

為防治結核病，我市開展了一整套綜合防治工作。出臺了 《德州市結核病防治規(guī)劃 （2013-2015年）》，規(guī)劃中提出，要加強市、縣、鄉(xiāng)、村四級結核病防治網(wǎng)絡建設，逐步構建“疾病預防控制機構負責規(guī)劃協(xié)調、醫(yī)療機構負責初篩轉診、定點醫(yī)院負責確診收治、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責患者全程管理”的新型防治服務體系。
“我市市級結防經費每年撥付20萬元，縣級11個縣（市、區(qū)）由當?shù)刎斦磕昴贸?至10萬結防經費，用于結防工作開展。 ”劉正介紹說。據(jù)悉，德州市結核防治中心依托于德州市第二人民醫(yī)院設立，是市政府指定的市級結核病防治機構，設有結防科和結核病科。結防科肩負全市各縣（市、區(qū)）結核病防治工作的業(yè)務指導和結核病疫情的統(tǒng)計報告及監(jiān)測工作，結核病科是全市唯一的市級結核病治療科室。
“為減輕結核病患者的經濟負擔，各縣市區(qū)定點結防機構均執(zhí)行國家對肺結核檢查治療項目部分費用減免的優(yōu)惠政策，免費為肺結核可疑者提供痰涂片和胸部X線檢查，針對活動性肺結核患者，采取全程督導強化治療，并免費提供6個月的一線抗結核藥品。 ”劉正說?！醣緢笥浾?李藝 本報通訊員 李祖林 任天瑜

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